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Vol. 1. Núm. 2.Abril 2018
Páginas 1-81
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Predicción de la aterosclerosis subclínica en individuos de bajo riesgo Puntuación de salud cardiovascular ideal y puntuación Fuster-BEWAT
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Juan Miguel Fernández-Alviraa, Valentín Fusterb, Stuart Pocockc, Javier Sanzb, Leticia Fernández-Frierad, Martín Laclaustrae, Rodrigo Fernández-Jiménezf, José Mendigureng, Antonio Fernández-Ortizh, Borja Ibáñezi, Héctor Buenoj
a Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España
b Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España; Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York
c Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España; London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres, Reino Unido
d Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España; Departamento de Cardiología, Hospital Universitario HM Montepríncipe, Centro Integral de Enfermedades Cardiovasculares (CIEC), Madrid, España; Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Enfermedades Cardiovasculares, España
e Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España; Instituto de Investigación Sanitaria de Aragón, Instituto de Investigación Sanitaria, Unidad de Investigación Translacional, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
f Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España; Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York; Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Enfermedades Cardiovasculares, España
g Banco de Santander, Madrid, España
h Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España; Departamento de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España; Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España.
i Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España; Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Enfermedades Cardiovasculares, España; Departamento de Cardiología, Instituto de Investigación Sanitaria (IIS)-Fundación Jiménez Díaz Hospital, Madrid, España
j Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España; Instituto de Investigación i+12, Departamento de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España; Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España.
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ANTECEDENTES. En prevención primaria se recomienda el uso de la puntuación de salud cardiovascular ideal (PSCI). Existen también instrumentos más sencillos que no precisan análisis de laboratorio, como la puntuación Fuster-BEWAT (por las siglas en inglés de presión arterial [blood pressure, B], ejercicio [E], peso [weight, W], alimentación [A] y tabaco [T]) (PFB).

OBJETIVOS. El objetivo de este estudio fue comparar la efectividad de la PSCI y la PFB en la predicción de la presencia y el grado de aterosclerosis subclínica.

MÉTODOS. Se reclutaron 3983 participantes de 40 a 54 años de edad para la cohorte del estudio PESA (Progression of Early Subclinical Atherosclerosis). Se evaluó la aterosclerosis subclínica en las arterias carótidas derecha e izquierda, la aorta abdominal, las arterias iliofemorales derecha e izquierda y las arterias coronarias. Se clasificó a los participantes en los grupos de salud cardiovascular mala, intermedia o ideal, en función del número de parámetros de la PSCI o la PFB favorables.

RESULTADOS. Tomando como referencia las puntuaciones de PSCI y PFB indicativos de una salud cardiovascular mala, los individuos con puntuaciones de PSCI y PFB ideales mostraron una menor probabilidad ajustada de presentar placas de aterosclerosis (odds ratio [OR] de PSCI: 0,41, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,31 a 0,55 frente a OR de PFB: 0,49; IC del 95%:  0,36 a 0,66), de tener una puntuación de calcio arterial coronario (CACS) ≥ 1 (OR de CACS: 0,41; IC del 95%: 0,28 a 0,60 frente a OR de CACS: 0,53; IC del 95%:  0,38 a 0,74), un mayor número de territorios afectados (OR: 0,32; IC del 95%: 0,26 a 0,41 frente a OR: 0,39; IC del 95%: 0,31 a 0,50) y un nivel de CACS superior (OR: 0,40; IC del 95%: 0,28 a 0,58 frente a OR: 0,52; IC del 95%: 0,38 a 0,72). Se observó un grado similar de exactitud de discriminación significativa con la PSCI y la PFB por lo que respecta a la presencia de placas (estadístico C: 0,694; IC del 95%: 0,678 a 0,711 frente a 0,692; IC del 95%: 0,676 a 0,709, respectivamente) y a la CACS ≥ 1 (estadístico C: 0,782; IC del 95%: 0,765 a 0,800 frente a 0,780; IC del 95%: 0,762 a 0,798, respectivamente;

CONCLUSIONES. Ambas puntuaciones predicen la presencia y el grado de aterosclerosis subclínica con una exactitud similar, lo cual resalta la utilidad de la PFB como puntuación más sencilla y accesible par a evaluar el riesgo de enfermedad subclínica.

Palabras clave:
riesgo cardiovascular, puntuación Fuster-BEWAT, salud cardiovascular ideal, instrumentos predictivos, aterosclerosis subclínica
El Texto completo solo está disponible en PDF
JACC. Edición en español

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