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Vol. 01. Núm. 25.
Páginas 54-63 (Julio 2022)
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Asociación de la muerte cerebral del donante a causa de ictus con el pronóstico después de un trasplante de corazón
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Takahisa Mikamia,b,c, Shinobu Itagakid, Tomohiro Fujisakie, Toshiki Kunob,f, David P. Lernera,c, Joseph D. Burnsa,c,g, Anelechi C. Anyanwud
a Department of Neurology, Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts, Estados Unidos.
b Department of Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Mount Sinai Beth Israel, Nueva York, Nueva York, Estados Unidos.
c Division of Neurology, Lahey Hospital & Medical Center, Burlington, Massachusetts, Estados Unidos.
d Department of Cardiovascular Surgery, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, The Mount Sinai Hospital, Nueva York, Nueva York, Estados Unidos.
e Department of Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Mount Sinai St Luke´s and West, Nueva York, Nueva York, Estados Unidos.
f Department of Cardiology, Albert Einstein College of Medicine, Montefiore Medical Center, Bronx, Nueva York, Estados Unidos.
g Department of Neurosurgery, Tufts University School of Medicine, Boston, Massachusetts, Estados Unidos.
Información del artículo
Resumen
ANTECEDENTES

La causa inmediata de muerte cerebral del donante no se considera actualmente un factor de riesgo convencional en el trasplante de coraz??n.

OBJETIVOS

Este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto de la causa de la muerte cerebral del donante en los receptores del trasplante.

M??TODOS

Con el empleo del registro United Network for Organ Sharing, se compararon los resultados a largo plazo de mortalidad y fallo del trasplante en los receptores de trasplantes de coraz??n de los Estados Unidos entre los a??os 2005 y 2018 en los receptores de alotrasplantes de donantes con ictus como causa de muerte cerebral (n = 3761) frente a los casos en que la causa no fue un ictus (n = 14.677). Se utiliz?? una ponderaci??n de probabilidad inversa para el ajuste del riesgo. Se investigaron las interacciones entre la causa de la muerte cerebral y otros factores de riesgo convencionales derivados del donante por lo que respecta a la mortalidad del receptor.

RESULTADOS

Se observ?? una interacci??n entre la causa de la muerte cerebral y la edad del donante (pinteracci??n = 0,008). Cuando los alotrasplantes proced??an de donantes de edad igual o inferior a 40 a??os, el ictus como causa de la muerte cerebral se asoci?? a un aumento del riesgo de mortalidad (23% frente a 19% a los 5 a??os; HR: 1,17; IC del 95%: 1,02-1,35) y de fallo del alotrasplante (HR: 1,30; IC del 95%: 1,04-1,63). Cuando los donantes ten??an m??s de 40 a??os, la causa de la muerte cerebral no mostraba asociaci??n con los resultados.

CONCLUSIONES

Como causa de muerte cerebral del donante, el ictus mostr?? un efecto sobre la supervivencia del receptor y del alotrasplante sustancialmente diferente en funci??n de la edad del donante. En el caso de donantes de menor edad, el ictus se asoci?? a una mayor mortalidad del receptor y m??s fallos del trasplante, en comparaci??n con lo observado con otras causas de muerte cerebral. La intensidad de esta asociaci??n se reduc??a al aumentar la edad del donante, de tal manera que el aumento del riesgo dejaba de observarse en los donantes de edad superior a aproximadamente 40 a??os. (J Am Coll Cardiol 2022;79:1063-1072) ?? 2022 American College of Cardiology Foundation.

El Texto completo está disponible en PDF
JACC. Edición en español

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