ANTECEDENTES No se conoce la prevalencia de la enfermedad coronaria (EC) en los pacientes que han sufrido un paro cardiaco extrahospitalario por fibrilación ventricular (FV)/taquicardia ventricular (TV) refractaria.
OBJETIVOS El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia y la complejidad de la EC y presentar los datos de supervivencia hasta el alta hospitalaria en los pacientes que sufren un paro cardiaco por FV/TV refractaria y son tratados con un nuevo protocolo de traslado inmediato a un laboratorio de hemodinámica (LH) para el apoyo vital extracorpóreo (AVEC) y la revascularización.
MÉTODOS Entre el 1 de diciembre de 2015 y el 1 de diciembre de 2016, los pacientes adultos consecutivos con paro cardiaco extrahospitalario por FV/TV refractaria que necesitaron una reanimación cardiopulmonar continuada fueron trasladados por los servicios de emergencias médicas al LH. Se realizó el AVEC, la angiograÁía coronaria y la intervención coronaria percutánea según procediera. Se determinó la supervivencia funcionalmente favorable hasta el alta del hospital (categoría de función cerebral [Cerebral Performance Category] 1 o 2). Se evaluaron también los resultados de un grupo de comparación histórico.
RESULTADOS Un total de 62 (86%) de los 72 pacientes trasladados cumplieron los criterios para el traslado por parte de los servicios de emergencias médicas. Cincuenta y cinco (89%) de estos 62 pacientes cumplieron los criterios para la reanimación continuada a la llegada al LH; en 5 se recuperó una circulación espontánea, 50 recibieron AVEC, y en los 55 se realizó una angiograÁía coronaria. Cuarenta y seis (84%) de los 55 pacientes presentaban una EC significativa, 35 (64%) de los 55 tenían lesiones trombóticas agudas y en 46 (84%) de los 55 se realizó una intervención coronaria percutánea con la implantación de 2,7 ± 2,0 stents por paciente. La puntuación SYNTAX media fue de 29,4 ± 13,9. Veintiséis (42%) de 62 pacientes fueron dados de alta vivos con una categoría de función cerebral 1 o 2 en comparación con 26 (15,3%) de los 170 del grupo de comparación histórico (odds ratio: 4,0; intervalo de confianza del 95%: 2,08 a 7,7; p < 0,0001).
CONCLUSIONES La EC compleja pero tratable tuvo una prevalencia elevada en los pacientes con un paro cardiaco extrahospitalario por FV/TV refractaria que cumplían también los criterios de reanimación continuada en el LH. El empleo de un enfoque sistemático basado en el uso de AVEC y reperfusión pareció mejorar la supervivencia en buena situación funcional. (J Am Coll Cardiol 2017;70:1109–17) © 2017 American College of Cardiology Foundation.
