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                                        OBJETIVOS\n
                                        En este estudio se analizaron las consecuencias pron&oacute;sticas/terap&eacute;uticas de la FA en el momento del diagn&oacute;stico de una IMD y a largo plazo.\n
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                                        M&Eacute;TODOS\n
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                                        RESULTADOS\n
                                        De un total de 2425 pacientes (edad 67 &plusmn; 13 a&ntilde;os; 71% varones, 67% asintom&aacute;ticos, fracci&oacute;n de eyecci&oacute;n 64 &plusmn; 10%), 1646 ten&iacute;an en el momento del diagn&oacute;stico un ritmo sinusal (RS), 317 ten&iacute;an una FA parox&iacute;stica y 462 una FA persistente. Las caracter&iacute;sticas cl&iacute;nicas/instrumentales subyacentes empeoraron progresivamente, pasando del RS a la FA parox&iacute;stica o persistente. Durante el seguimiento, la FA parox&iacute;stica y la FA persistente se asociaron a una mayor mortalidad (la supervivencia a 10 a&ntilde;os en los casos de RS y de FA parox&iacute;stica y persistente fue del 74 &plusmn; 1%, 59 &plusmn; 3% y 46 &plusmn; 2%, respectivamente; p &lt; 0,0001), que persisti&oacute; 20 a&ntilde;os despu&eacute;s del diagn&oacute;stico y de manera independiente de todas las dem&aacute;s caracter&iacute;sticas iniciales (valores de p &lt;0,0001). La cirug&iacute;a (n = 1889, reparaci&oacute;n en el 88%) se asoci&oacute; a una supervivencia mejor que la obtenida con el tratamiento m&eacute;dico, independientemente de todas las caracter&iacute;sticas iniciales y del ritmo cardiaco (<i>hazard ratio</i> ajustada: 0,26; intervalo de confianza del 95%: 0,23 a 0,30; p &lt; 0,0001) pero los resultados obtenidos tras la cirug&iacute;a continuaron vi&eacute;ndose afectados por la FA (la supervivencia a 10 a&ntilde;os tras la cirug&iacute;a en RS y en presencia de FA parox&iacute;stica y persistente fue del 82 &plusmn; 1%, 70 &plusmn; 4% y 57 &plusmn; 3%, respectivamente; p &lt; 0,0001).\n
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                                        CONCLUSIONES\n
                                        La FA es frecuente en el momento del diagn&oacute;stico de la IMD. Aunque la FA se asocia a la edad m&aacute;s avanzada y a una forma de presentaci&oacute;n m&aacute;s grave de la IMD, muestra una asociaci&oacute;n independiente con una mayor mortalidad a largo plazo tras el diagn&oacute;stico. Tras la cirug&iacute;a se produce una mejora de la supervivencia en cada uno de los subgrupos de ritmo cardiaco, pero persiste un mayor riesgo en cada tipo de FA. Nuestro estudio indica que la detecci&oacute;n de una FA, aunque sea parox&iacute;stica, debe llevar a contemplar de forma temprana un posible tratamiento quir&uacute;rgico. (J Am Coll Cardiol 2019;73:264&ndash;74) &copy; 2019 American College of Cardiology Foundation.\n
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Consecuencias a largo plazo de la fibrilación auricular en pacientes con insuficiencia mitral degenerativa
Francesco Grigionia,k, Giovanni Benfarib,k, Jean-Louis Vanoverscheldec,k, Christophe Tribouilloyd,k, Jean-Francois Avierinose,k, Francesca Bursif,k, Rakesh M. Surig,k, Federico Guerrah,k, Agnés Pasquetc,k, Dan Rusinarud,k, Emanuela Marcellii,k, Alexis Thérone,k, Andrea Barbierij,k, Hector Michelenab,k, Siham Lazamc,k, Catherine Szymanskid,k, Vuyisile T. Nkomob,k, Alessandro Capuccih,k, Prabin Thapab,k, Maurice Enriquez-Saranob,k
a Cardiovascular Department, University Campus Bio-Medico, Roma, Italia.
b Cardiovascular Division, Mayo Clinic, Mayo Medical School, Rochester, Minnesota.
c Cardiovascular Division, University Catholic of Louvain, Lovaina, Bélgica.
d Department of Cardiology, Amiens University Hospital, Amiens, Francia, y EA 7517 MP3CV Université de Picardie Jules Verne University Hospital, Amiens, Francia.
e Cardiovascular Division, Aix-Marseille Université, INSERM MMG U1251, Marsella, Francia.
f Division of Cardiology, San Paolo Hospital, Heart and Lung Department, ASST Santi Paolo e Carlo, University of Milan, Milán, Italia.
g Cardiac Surgery Division, Cleveland Clinic and Cleveland Clinic Abu Dhabi, Cleveland, Ohio.
h Cardiovascular Department, University Politecnica delle Marche, Ancona, Italia.
i Cardiovascular Department, University Hospital S. Orsola- Malpighi, Bolonia, Italia.
j Division of Cardiology, Department of Diagnostics, Clinical and Public Health Medicine, Policlinico University Hospital of Modena, University of Modena and Reggio Emilia, Módena, Italia.
k Por los investigadores del MIDA
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                                        Las gu&iacute;as cient&iacute;ficas consideran que la fibrilaci&oacute;n auricular (FA) que complica una insuficiencia mitral degenerativa (IMD) es una indicaci&oacute;n discutida para el tratamiento quir&uacute;rgico.\n
          \t\t\t\t\t\t   \n
                                        OBJETIVOS\n
                                        En este estudio se analizaron las consecuencias pron&oacute;sticas/terap&eacute;uticas de la FA en el momento del diagn&oacute;stico de una IMD y a largo plazo.\n
          \t\t\t\t\t\t   \n
                                        M&Eacute;TODOS\n
                                        Los pacientes fueron incluidos en el registro MIDA (<i>Mitral Regurgitation International Database</i>), que presenta la experiencia internacional, multic&eacute;ntrica, consecutiva respecto a la IMD debida a eversi&oacute;n del velo (<i>flail leaflet</i>), diagnosticada mediante ecocardiograf&iacute;a.\n
          \t\t\t\t\t\t   \n
                                        RESULTADOS\n
                                        De un total de 2425 pacientes (edad 67 &plusmn; 13 a&ntilde;os; 71% varones, 67% asintom&aacute;ticos, fracci&oacute;n de eyecci&oacute;n 64 &plusmn; 10%), 1646 ten&iacute;an en el momento del diagn&oacute;stico un ritmo sinusal (RS), 317 ten&iacute;an una FA parox&iacute;stica y 462 una FA persistente. Las caracter&iacute;sticas cl&iacute;nicas/instrumentales subyacentes empeoraron progresivamente, pasando del RS a la FA parox&iacute;stica o persistente. Durante el seguimiento, la FA parox&iacute;stica y la FA persistente se asociaron a una mayor mortalidad (la supervivencia a 10 a&ntilde;os en los casos de RS y de FA parox&iacute;stica y persistente fue del 74 &plusmn; 1%, 59 &plusmn; 3% y 46 &plusmn; 2%, respectivamente; p &lt; 0,0001), que persisti&oacute; 20 a&ntilde;os despu&eacute;s del diagn&oacute;stico y de manera independiente de todas las dem&aacute;s caracter&iacute;sticas iniciales (valores de p &lt;0,0001). La cirug&iacute;a (n = 1889, reparaci&oacute;n en el 88%) se asoci&oacute; a una supervivencia mejor que la obtenida con el tratamiento m&eacute;dico, independientemente de todas las caracter&iacute;sticas iniciales y del ritmo cardiaco (<i>hazard ratio</i> ajustada: 0,26; intervalo de confianza del 95%: 0,23 a 0,30; p &lt; 0,0001) pero los resultados obtenidos tras la cirug&iacute;a continuaron vi&eacute;ndose afectados por la FA (la supervivencia a 10 a&ntilde;os tras la cirug&iacute;a en RS y en presencia de FA parox&iacute;stica y persistente fue del 82 &plusmn; 1%, 70 &plusmn; 4% y 57 &plusmn; 3%, respectivamente; p &lt; 0,0001).\n
          \t\t\t\t\t\t   \n
                                        CONCLUSIONES\n
                                        La FA es frecuente en el momento del diagn&oacute;stico de la IMD. Aunque la FA se asocia a la edad m&aacute;s avanzada y a una forma de presentaci&oacute;n m&aacute;s grave de la IMD, muestra una asociaci&oacute;n independiente con una mayor mortalidad a largo plazo tras el diagn&oacute;stico. Tras la cirug&iacute;a se produce una mejora de la supervivencia en cada uno de los subgrupos de ritmo cardiaco, pero persiste un mayor riesgo en cada tipo de FA. Nuestro estudio indica que la detecci&oacute;n de una FA, aunque sea parox&iacute;stica, debe llevar a contemplar de forma temprana un posible tratamiento quir&uacute;rgico. (J Am Coll Cardiol 2019;73:264&ndash;74) &copy; 2019 American College of Cardiology Foundation.\n
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Información del artículo
ISSN: X7351097
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Noviembre 1 1 2
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2024 Septiembre 7 14 21
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2024 Mayo 15 11 26
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2024 Febrero 8 15 23
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2023 Octubre 7 12 19
2023 Septiembre 6 23 29
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2023 Julio 5 6 11
2023 Junio 14 24 38
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2023 Abril 9 8 17
2023 Marzo 19 21 40
2023 Febrero 8 17 25
2023 Enero 7 9 16
2022 Diciembre 22 16 38
2022 Noviembre 12 19 31
2022 Octubre 10 12 22
2022 Septiembre 9 21 30
2022 Agosto 9 22 31
2022 Julio 12 18 30
2022 Junio 6 15 21
2022 Mayo 10 12 22
2022 Abril 15 17 32
2022 Marzo 16 19 35
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