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          Antecedentes El riesgo cardiovascular aumenta dr&aacute;sticamente con la edad, y ello conduce a que est&eacute; indicado de manera casi universal el empleo de estatinas a causa del riesgo en la poblaci&oacute;n anciana. Para limitar el sobretratamiento es necesario identificar a las personas ancianas con un riesgo real bajo. \n
          \t\t\t\t\t\t   ObjetivosEl descubrimiento de marcadores de riesgo &ldquo;negativos&rdquo; que permitan identificar a las personas ancianas con un riesgo de enfermedad coronaria y enfermedad cardiovascular bajo a corto plazo.\n
          \t\t\t\t\t\t   M&eacute;todosEn un total de 5.805 participantes en el estudio BioImage (media de edad 69 a&ntilde;os; mediana de seguimiento 2,7 a&ntilde;os), los autores evaluaron 13 posibles marcadores: calcio arterial coronario (CAC) = 0, CAC &le; 10, ausencia de placas carot&iacute;deas, ausencia de antecedentes familiares, &iacute;ndice tobillo-brazo normal, resultado de la prueba &lt; centil 25 (grosor de &iacute;ntima-media carot&iacute;dea, apolipoprote&iacute;na B, galectina-3, prote&iacute;na C reactiva de alta sensibilidad, lipoprote&iacute;na(a), prop&eacute;ptido natriur&eacute;tico de tipo B aminoterminal y transferrina), y apolipoprote&iacute;na A1 &gt; centil 75. Se compar&oacute; su rendimiento como marcador de riesgo negativo con el empleo de los resultados espec&iacute;ficos de cada paciente para el cociente de verosimilitudes diagn&oacute;sticas (CVD) y el &iacute;ndice de reclasificaci&oacute;n neta (IRN) binaria.\n
          \t\t\t\t\t\t   Resultados El CAC = 0 y el CAC &le; 10 fueron los factores de riesgo negativos m&aacute;s potentes, con un CVD de 0,20 y 0,20 para la enfermedad coronaria (es decir, &iexcl;&Ouml; 80% menos de riesgo del esperado en funci&oacute;n de la evaluaci&oacute;n de los factores de riesgo tradicionales) y de 0,41 y 0,48 para la enfermedad cardiovascular, respectivamente, seguidos de la galectina-3 &lt; centil 25 (CVD de 0,44 y 0,43, respectivamente) y la ausencia de placa carot&iacute;dea (CVD de 0,39 y 0,65, respectivamente). Los resultados obtenidos respecto a otros marcadores candidatos fueron menos notables. La reclasificaci&oacute;n de riesgo decreciente exacta seg&uacute;n el umbral de elegibilidad para estatinas de clase I definido por el <i>American College of Cardiology </i>y la <i>American Heart Association </i>fue m&aacute;xima para el CAC = 0 (IRN 0,23) y para el CAC &le; 10 (IRN 0,28), seguidos de la galectina-3 &lt; centil 25 (IRN 0,14) y la ausencia de placa carot&iacute;dea (IRN 0,08).\n
          \t\t\t\t\t\t   ConclusionesLos individuos ancianos con un CAC = 0, un CAC &le; 10, una galectina-3 baja o ausencia de placa carot&iacute;dea presentaron un riesgo cardiovascular notablemente bajo, lo cual pone en duda lo apropiado de un enfoque basado en tratar a todos los pacientes en la poblaci&oacute;n de edad avanzada. (J Am Coll Cardiol 2019;74:1&ndash;11) &copy; 2019 American College of Cardiology Foundation.\n
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