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          ANTECEDENTESCon la aparici&oacute;n de nuevas tecnolog&iacute;as para la monitorizaci&oacute;n del ritmo cardiaco, la fibrilaci&oacute;n auricular (FA) subcl&iacute;nica constituye un verdadero reto para los sistemas sanitarios. Las caracter&iacute;sticas de este trastorno son, en gran parte, desconocidas.\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOSLa finalidad de este estudio fue caracterizar la historia natural de la FA subcl&iacute;nica en pacientes de riesgo de la poblaci&oacute;n general.\n
          \t\t\t\t\t\t   M&Eacute;TODOSLos autores estudiaron a 590 individuos de &ge;70 a&ntilde;os de edad y sin antecedentes de FA con &ge;1 de los siguientes trastornos: hipertensi&oacute;n, diabetes, ictus previo o insuficiencia cardiaca, en los que se realiz&oacute; una monitorizaci&oacute;n a largo plazo con un dispositivo cardiaco implantable (loop recorder) en el marco del estudio LOOP (Atrial Fibrillation Detected by Continuous ECG Monitoring Using Implantable Loop Recorder to Prevent Stroke in High-risk Individuals). La evaluaci&oacute;n en la situaci&oacute;n basal incluy&oacute; la determinaci&oacute;n del prop&eacute;ptido natriur&eacute;tico tipo B aminoterminal (NT-proBNP). Se extrajeron del dispositivo los datos diarios de ritmo cardiaco y s&iacute;ntomas. Las variables de valoraci&oacute;n incluyeron la carga de FA, la evoluci&oacute;n de la FA, las notificaciones de s&iacute;ntomas y la frecuencia cardiaca durante la FA.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOSSe dispuso para el an&aacute;lisis de un total de 685.445 d&iacute;as de monitorizaci&oacute;n. Se detectaron episodios validados de FA de una duraci&oacute;n &ge;6 min en 205 participantes (35%). La carga de FA fue de una mediana del 0,13% (rango intercuart&iacute;lico: 0,03% a 1,05%) del tiempo de monitorizaci&oacute;n y se modific&oacute; en un factor de 1,31 (IC del 95%: 1,02 a 1,68) por cada aumento al doble del NT-proBNP. Hubo episodios de FA en un 2,7% (rango intercuart&iacute;lico: 1,0% a 15,7%) de los d&iacute;as de monitorizaci&oacute;n tras el inicio de la FA. Se observ&oacute; una progresi&oacute;n a episodios de 24 h en 33 de los pacientes con FA (16%), mientras que en 46 (22%) no hubo ning&uacute;n episodio de FA en los &uacute;ltimos 6 meses o m&aacute;s de monitorizaci&oacute;n. En 185 (90%) individuos no hubo s&iacute;ntomas en el momento del inicio de la FA, y 178 (87%) no refirieron en ning&uacute;n momento s&iacute;ntomas relacionados con la FA durante el seguimiento. El promedio de la frecuencia cardiaca durante la FA fue de 96 (rango intercuart&iacute;lico: 83 a 114) latidos/min, y 24 (rango intercuart&iacute;lico: 9 a 41) latidos/min mayor que la frecuencia sinusal diurna observada.\n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSIONESAunque la FA no conocida con anterioridad tuvo una alta prevalencia, la carga fue baja y la progresi&oacute;n fue limitada. Adem&aacute;s, los s&iacute;ntomas fueron escasos y la frecuencia cardiaca tan solo present&oacute; una elevaci&oacute;n modesta. (Atrial Fibrillation Detected by Continuous ECG Monitoring Using Implantable Loop Recorder to Prevent Stroke in High-risk Individuals [LOOP]; NCT02036450) (J Am Coll Cardiol 2019;74:2771&ndash;81) &copy; 2019 American College of Cardiology Foundation.\n
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Historia natural de la fibrilación auricular subclínica detectada mediante dispositivos cardiacos implantables
Søren Zöga Diederichsena, Ketil Jørgen Hauganb, Axel Brandesc,d, Mathias Buus Lannge, Claus Graffe, Derk Kriegerf,g, Christian Kronborgh, Anders Gaarsdal Holsti, Lars Købera,j, Søren Højbergk, Jesper Hastrup Svendsena,i
a Department of Cardiology, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Copenhague, Dinamarca.
b Department of Cardiology, Zealand University Hospital, Roskilde, Dinamarca.
c Department of Cardiology, Odense University Hospital, Odense, Dinamarca.
d Department of Clinical Research, Faculty of Health Sciences, University of Southern Denmark, Odense, Dinamarca.
e Department of Health Science and Technology, Aalborg University, Aalborg, Dinamarca.
f University Hospital Zurich, University of Zurich, Zurich, Suiza.
g Stroke Unit, Mediclinic City Hospital, Dubai, Emiratos Árabes Unidos.
h Department of Business and Economics, University of Southern Denmark, Odense, Dinamarca.
i Laboratory for Molecular Cardiology, Department of Cardiology, Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, Copenhague, Dinamarca.
j Department of Clinical Medicine, Faculty of Health and Medical Sciences, University of Copenhagen, Copenhague, Dinamarca.
k Department of Cardiology, Bispebjerg Hospital, Copenhagen University Hospital, Copenhague, Dinamarca.
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          ANTECEDENTESCon la aparici&oacute;n de nuevas tecnolog&iacute;as para la monitorizaci&oacute;n del ritmo cardiaco, la fibrilaci&oacute;n auricular (FA) subcl&iacute;nica constituye un verdadero reto para los sistemas sanitarios. Las caracter&iacute;sticas de este trastorno son, en gran parte, desconocidas.\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOSLa finalidad de este estudio fue caracterizar la historia natural de la FA subcl&iacute;nica en pacientes de riesgo de la poblaci&oacute;n general.\n
          \t\t\t\t\t\t   M&Eacute;TODOSLos autores estudiaron a 590 individuos de &ge;70 a&ntilde;os de edad y sin antecedentes de FA con &ge;1 de los siguientes trastornos: hipertensi&oacute;n, diabetes, ictus previo o insuficiencia cardiaca, en los que se realiz&oacute; una monitorizaci&oacute;n a largo plazo con un dispositivo cardiaco implantable (loop recorder) en el marco del estudio LOOP (Atrial Fibrillation Detected by Continuous ECG Monitoring Using Implantable Loop Recorder to Prevent Stroke in High-risk Individuals). La evaluaci&oacute;n en la situaci&oacute;n basal incluy&oacute; la determinaci&oacute;n del prop&eacute;ptido natriur&eacute;tico tipo B aminoterminal (NT-proBNP). Se extrajeron del dispositivo los datos diarios de ritmo cardiaco y s&iacute;ntomas. Las variables de valoraci&oacute;n incluyeron la carga de FA, la evoluci&oacute;n de la FA, las notificaciones de s&iacute;ntomas y la frecuencia cardiaca durante la FA.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOSSe dispuso para el an&aacute;lisis de un total de 685.445 d&iacute;as de monitorizaci&oacute;n. Se detectaron episodios validados de FA de una duraci&oacute;n &ge;6 min en 205 participantes (35%). La carga de FA fue de una mediana del 0,13% (rango intercuart&iacute;lico: 0,03% a 1,05%) del tiempo de monitorizaci&oacute;n y se modific&oacute; en un factor de 1,31 (IC del 95%: 1,02 a 1,68) por cada aumento al doble del NT-proBNP. Hubo episodios de FA en un 2,7% (rango intercuart&iacute;lico: 1,0% a 15,7%) de los d&iacute;as de monitorizaci&oacute;n tras el inicio de la FA. Se observ&oacute; una progresi&oacute;n a episodios de 24 h en 33 de los pacientes con FA (16%), mientras que en 46 (22%) no hubo ning&uacute;n episodio de FA en los &uacute;ltimos 6 meses o m&aacute;s de monitorizaci&oacute;n. En 185 (90%) individuos no hubo s&iacute;ntomas en el momento del inicio de la FA, y 178 (87%) no refirieron en ning&uacute;n momento s&iacute;ntomas relacionados con la FA durante el seguimiento. El promedio de la frecuencia cardiaca durante la FA fue de 96 (rango intercuart&iacute;lico: 83 a 114) latidos/min, y 24 (rango intercuart&iacute;lico: 9 a 41) latidos/min mayor que la frecuencia sinusal diurna observada.\n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSIONESAunque la FA no conocida con anterioridad tuvo una alta prevalencia, la carga fue baja y la progresi&oacute;n fue limitada. Adem&aacute;s, los s&iacute;ntomas fueron escasos y la frecuencia cardiaca tan solo present&oacute; una elevaci&oacute;n modesta. (Atrial Fibrillation Detected by Continuous ECG Monitoring Using Implantable Loop Recorder to Prevent Stroke in High-risk Individuals [LOOP]; NCT02036450) (J Am Coll Cardiol 2019;74:2771&ndash;81) &copy; 2019 American College of Cardiology Foundation.\n
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Información del artículo
ISSN: X7351097
Idioma original: Español
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