Diferencias entre sexos en la mortalidad por cualquier causa durante la década siguiente a una revascularización coronaria compleja
Hironori Haraa,b, Kuniaki Takahashia, David van Klaverenc,d, Rutao Wangb,e, Scot Gargf, Masafumi Onoa,b, Hideyuki Kawashimaa,b, Chao Gaob,e, Michael Mackg, David R. Holmesh, Marie-Claude Moricei, Stuart J. Headj, Arie Pieter Kappeteinj, Daniel J.F.M. Thuijsj, Yoshinobu Onumab, Thilo Noackk, Friedrich W. Mohrk, Piroze M. Davierwalak, Patrick W. Serruysb,l
a Department of Cardiology, Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam, Países Bajos.
b Department of Cardiology, National University of Ireland, Galway, Galway, Irlanda.
c Department of Public Health, Center for Medical Decision Making, Erasmus MC, Rotterdam, Países Bajos.
d Predictive Analytics and Comparative Effectiveness Center, Institute for Clinical Research and Health Policy Studies, Tufts Medical Center, Boston, Massachusetts.
e Department of Cardiology, Radboud University, Nijmegen, Países Bajos.
f Department of Cardiology, Royal Blackburn Hospital, Blackburn, Reino Unido.
g Department of Cardiothoracic Surgery, Baylor Scott and White Healthcare, Dallas, Texas.
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j Department of Cardiothoracic Surgery, Erasmus University Medical Centre, Rotterdam, Países Bajos.
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l National Heart and Lung Institute, Imperial College London, Londres, Reino Unido.
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En el ensayo SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery), el efecto sobre la mortalidad a 5 años del tratamiento con intervención coronaria percutánea (ICP) en comparación con el de cirugía de revascularización coronaria (CABG) mostró diferencias significativas entre las mujeres y los hombres; sin embargo, no se ha evaluado cuál es la forma óptima de revascularización más allá de los 5 años en función del sexo.\n \t\t\t\t\t\t OBJETIVOS.El objetivo de este estudio fue investigar la influencia del sexo en la mortalidad y la interacción entre sexo y tratamiento a los 10 años.\n \t\t\t\t\t\t MÉTODOS.El estudio SYNTAXES (SYNTAX Extended Survival) evaluó la supervivencia hasta los 10 años de 1800 pacientes con un diagnóstico de novo de una enfermedad coronaria de 3 vasos y/o del tronco común, a los que se asignó aleatoriamente el tratamiento con ICP o con CABG en el ensayo SYNTAX. Se evaluó la mortalidad por cualquier causa a los 10 años por separado en las mujeres y los hombres con una enfermedad coronaria compleja.\n \t\t\t\t\t\t RESULTADOS.De los 1800 pacientes, 402 (22,3%) fueron mujeres y 1398 (77,7%) hombres. En las mujeres hubo una tasa de mortalidad a 10 años superior a la de los hombres (32,8% frente a 24,7%; prueba de orden logarítmico [log-rank] p = 0,002), pero el sexo femenino no fue un factor predictivo independiente por lo que respecta a la mortalidad (hazard ratio ajustada: 1,02; intervalo de confianza del 95%: 0,76 a 1,36). La mortalidad a 10 años tendió a ser inferior después de la CABG en comparación con la ICP, con un efecto del tratamiento similar en las mujeres y los hombres (hazard ratio ajustada en las mujeres: 0,90 [intervalo de confianza del 95%: 0,54 a 1,51]; hazard ratio ajustada en los hombres: 0,76 [intervalo de confianza del 95%: 0,56 a 1,02]; p para la interacción = 0,952).\n \t\t\t\t\t\t CONCLUSIONES.El sexo femenino no fue un factor predictivo independiente por lo que respecta a la mortalidad a los 10 años en los pacientes con una enfermedad coronaria compleja. La interacción entre sexo y tratamiento con ICP o con CABG que se observó a los 5 años dejó de estar presente a los 10 años. (Synergy Between PCI With TAXUS and Cardiac Surgery: SYNTAX Extended Survival [SYNTAXES], NCT03417050; SYNTAX Study: TAXUS Drug-Eluting Stent Versus Coronary Artery Bypass Surgery for the Treatment of Narrowed Arteries [SYNTAX], NCT00114972) (J Am Coll Cardiol 2020;76:889¿99) © 2020 American College of Cardiology Foundation.\n \t\t\t\t\t\t """ ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/X7351097/0000000100000015/v1_202011261000/XX735109720005750/v0_202011261001/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "72274" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Investigaciones originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/X7351097/0000000100000015/v1_202011261000/XX735109720005750/v0_202011261001/es/main.pdf?idApp=UINPBA000085&text.app=https://jacc.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX735109720005750?idApp=UINPBA000085" ]
Información del artículo
ISSN: X7351097Idioma original: Español
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