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          ANTECEDENTES.A diferencia de lo que ocurre en la fibrilaci&oacute;n auricular (FA) parox&iacute;stica, el aislamiento de venas pulmonares (AVP) por s&iacute; solo se considera insuficiente para muchos de los pacientes con FA persistente. El empleo adyuvante de la ablaci&oacute;n de la pared posterior de aur&iacute;cula izquierda (PPAI) podr&iacute;a mejorar los resultados, pero se ve limitado tanto por la dificultad de alcanzar una durabilidad de la lesi&oacute;n como por la preocupaci&oacute;n existente respecto al posible da&ntilde;o del es&oacute;fago (que est&aacute; situado detr&aacute;s de la PPAI).\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOS.Este estudio tuvo como objetivo evaluar la seguridad y la durabilidad de la lesi&oacute;n producida por la&nbsp;ablaci&oacute;n de campo pulsado (ACP) tanto para el AVP como para la ablaci&oacute;n de la PPAI en la FA persistente.\n
          \t\t\t\t\t\t   MÉTODOS.El estudio PersAFOne es un estudio de un solo grupo de pacientes en el que se eval&uacute;a la ACP bipolar bif&aacute;sica con el empleo de un cat&eacute;ter con m&uacute;ltiples varillas flexibles denominadas splines (cat&eacute;ter multispline) para el&nbsp;AVP y la ablaci&oacute;n de la PPAI bajo gu&iacute;a de ecocardiograf&iacute;a intracard&iacute;aca. Se utiliz&oacute; un cat&eacute;ter de ACP focal para la&nbsp;ablaci&oacute;n del istmo cavotricusp&iacute;deo. No se aplic&oacute; ninguna estrategia de protecci&oacute;n del es&oacute;fago. Se realiz&oacute; obligatoriamente un remapeo invasivo a los 2 a 3 meses, con objeto de evaluar la durabilidad de la lesi&oacute;n.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOS.En 25 pacientes, el tratamiento precoz con un AVP (96 de 96 venas pulmonares [VP]; media de tiempo de ablaci&oacute;n: 22&nbsp;min; rango intercuart&iacute;lico [RIC]: 15 a 29&nbsp;min) y una ablaci&oacute;n de la PPAI (24 de 24 pacientes; mediana de tiempo de ablaci&oacute;n: 10&nbsp;min; RIC: 6 a 13&nbsp;min) tuvieron un &eacute;xito precoz del 100% con el empleo del cat&eacute;ter de ACP multispline solo. Con el empleo del cat&eacute;ter de ACP focal, se consigui&oacute; un bloqueo precoz del istmo cavotricusp&iacute;deo en 13 de 13 pacientes (mediana: 9&nbsp;min; RIC: 6 a 12&nbsp;min). La mediana del tiempo total de intervenci&oacute;n fue de 125&nbsp;min (RIC: 108 a 166&nbsp;min) (incluida una mediana de 28&nbsp;min [RIC: 25 a 33&nbsp;min] para el mapeo de voltaje), con&nbsp;una mediana de 16&nbsp;min (RIC: 12 a 23&nbsp;min) de fluoroscopia. Tras la intervenci&oacute;n, la esofagogastroduodenoscopia y&nbsp;una nueva tomograf&iacute;a computarizada card&iacute;aca no mostraron lesiones de la mucosa ni estenosis de las VP, respectivamente. El remapeo invasivo puso de manifiesto un aislamiento duradero (definido por la presencia de un&nbsp;bloqueo de entrada) en 82 de 85 VP (96%) y en 21 de 21 PPAI (100%) tratadas con el cat&eacute;ter pentaspline. En 3&nbsp;pacientes hubo una regresi&oacute;n localizada de la cicatriz de la ablaci&oacute;n de la PPAI, aunque sin avance de la conducci&oacute;n.\n
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Ablación de campo pulsado en pacientes con fibrilación auricular persistente
Vivek Y. Reddya,b, Ante Anicc, Jacob Koruthb, Jan Petrua, Moritoshi Funasakoa, Kentaro Minamia, Toni Breskovicc, Ivan Sikiricc, Srinivas R. Dukkipatib, Iwanari Kawamurab, Petr Neuzila
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          ANTECEDENTES.A diferencia de lo que ocurre en la fibrilaci&oacute;n auricular (FA) parox&iacute;stica, el aislamiento de venas pulmonares (AVP) por s&iacute; solo se considera insuficiente para muchos de los pacientes con FA persistente. El empleo adyuvante de la ablaci&oacute;n de la pared posterior de aur&iacute;cula izquierda (PPAI) podr&iacute;a mejorar los resultados, pero se ve limitado tanto por la dificultad de alcanzar una durabilidad de la lesi&oacute;n como por la preocupaci&oacute;n existente respecto al posible da&ntilde;o del es&oacute;fago (que est&aacute; situado detr&aacute;s de la PPAI).\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOS.Este estudio tuvo como objetivo evaluar la seguridad y la durabilidad de la lesi&oacute;n producida por la&nbsp;ablaci&oacute;n de campo pulsado (ACP) tanto para el AVP como para la ablaci&oacute;n de la PPAI en la FA persistente.\n
          \t\t\t\t\t\t   MÉTODOS.El estudio PersAFOne es un estudio de un solo grupo de pacientes en el que se eval&uacute;a la ACP bipolar bif&aacute;sica con el empleo de un cat&eacute;ter con m&uacute;ltiples varillas flexibles denominadas splines (cat&eacute;ter multispline) para el&nbsp;AVP y la ablaci&oacute;n de la PPAI bajo gu&iacute;a de ecocardiograf&iacute;a intracard&iacute;aca. Se utiliz&oacute; un cat&eacute;ter de ACP focal para la&nbsp;ablaci&oacute;n del istmo cavotricusp&iacute;deo. No se aplic&oacute; ninguna estrategia de protecci&oacute;n del es&oacute;fago. Se realiz&oacute; obligatoriamente un remapeo invasivo a los 2 a 3 meses, con objeto de evaluar la durabilidad de la lesi&oacute;n.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOS.En 25 pacientes, el tratamiento precoz con un AVP (96 de 96 venas pulmonares [VP]; media de tiempo de ablaci&oacute;n: 22&nbsp;min; rango intercuart&iacute;lico [RIC]: 15 a 29&nbsp;min) y una ablaci&oacute;n de la PPAI (24 de 24 pacientes; mediana de tiempo de ablaci&oacute;n: 10&nbsp;min; RIC: 6 a 13&nbsp;min) tuvieron un &eacute;xito precoz del 100% con el empleo del cat&eacute;ter de ACP multispline solo. Con el empleo del cat&eacute;ter de ACP focal, se consigui&oacute; un bloqueo precoz del istmo cavotricusp&iacute;deo en 13 de 13 pacientes (mediana: 9&nbsp;min; RIC: 6 a 12&nbsp;min). La mediana del tiempo total de intervenci&oacute;n fue de 125&nbsp;min (RIC: 108 a 166&nbsp;min) (incluida una mediana de 28&nbsp;min [RIC: 25 a 33&nbsp;min] para el mapeo de voltaje), con&nbsp;una mediana de 16&nbsp;min (RIC: 12 a 23&nbsp;min) de fluoroscopia. Tras la intervenci&oacute;n, la esofagogastroduodenoscopia y&nbsp;una nueva tomograf&iacute;a computarizada card&iacute;aca no mostraron lesiones de la mucosa ni estenosis de las VP, respectivamente. El remapeo invasivo puso de manifiesto un aislamiento duradero (definido por la presencia de un&nbsp;bloqueo de entrada) en 82 de 85 VP (96%) y en 21 de 21 PPAI (100%) tratadas con el cat&eacute;ter pentaspline. En 3&nbsp;pacientes hubo una regresi&oacute;n localizada de la cicatriz de la ablaci&oacute;n de la PPAI, aunque sin avance de la conducci&oacute;n.\n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSIONES.Las caracter&iacute;sticas &uacute;nicas que muestra el perfil de seguridad de la ACP potenciaron un AVP y una&nbsp;ablaci&oacute;n de la PPAI eficientes, seguras y duraderas. Ello amplia el posible papel de la ACP a las formas persistentes de FA, adem&aacute;s de las parox&iacute;sticas. (Pulsed Fields for Persistent Atrial Fibrillation [PersAFOne];&nbsp;NCT04170621) (J Am Coll Cardiol 2020;76:1068&iquest;80) &copy; 2020 Los autores. Publicado por Elsevier en&nbsp;nombre de la American College of Cardiology Foundation. Este es un art&iacute;culo de acceso abierto (open access) que se publica bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).\n
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Información del artículo
ISSN: X7351097
Idioma original: Español
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