Evolución natural de la insuficiencia tricuspídea funcional cuantificada mediante cardiorresonancia magnética
Yang Zhana,b, Dany Debsa, Mohammad A. Khana, Duc T. Nguyenc, Edward A. Gravissc,d, Shaden Khalafa, Stephen H. Littlea, Michael J. Reardona, Sherif Nagueha, Miguel A. Quiñonesa, Neal Kleimana, William A. Zoghbia, Dipan J. Shaha
a Department of Cardiology, Houston Methodist DeBakey Heart & Vascular Center, Houston, Texas.
b Department of Cardiology, Regina General Hospital, University of Saskatchewan, Regina, Saskatchewan, Canadá.
c Department of Pathology and Genomic Medicine, Houston Methodist Hospital, Houston, Texas, Estados Unidos.
d Department of Surgery, Houston Methodist Hospital, Houston, Texas, Estados Unidos.
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La variable de valoración principal fue la mortalidad por cualquier causa. Se establecieron umbrales para la IT leve, moderada y grave, basados en los datos pronósticos en la evolución natural del trastorno.\n \t\t\t\t\t\t RESULTADOS.Durante una mediana de seguimiento de 2,6 años (rango intercuartílico: 1,7 a 3,3 años), hubo 93 muertes, con una supervivencia a 5 años estimada del 79% (intervalo de confianza [IC] del 95%]: 73% a 83%). Tras un ajuste respecto a las variables clínicas y de las exploraciones de imagen, incluida la función del VI, tanto la FRT (hazard ratio ajustada [AHR] por incremento de un 10%: 1,26; IC del 95%: 1,10 a 1,45; p = 0,001) como el VRT (AHR por incremento de 10 ml: 1,15; IC del 95%: 1,04 a 1,26; p = 0,004) mostraron una asociación con la mortalidad. Los pacientes de los estratos de máximo riesgo con un VRT ¿ 45 ml o una FRT ¿ 50% fueron los que tuvieron un peor pronóstico (AHR: 2,26; IC del 95%: 1,36 a 3,76; p = 0,002 para el VRT y AHR: 2,60; IC del 95%: 1,45 a 4,66; p = 0,001 para la FRT).\n \t\t\t\t\t\t CONCLUSIONES.Este es el primer estudio en el que se utiliza la CRM para evaluar las consecuencias pronósticas independientes que tiene la IT. Tanto la FRT como el VRT se asociaron a un aumento de la mortalidad tras un ajuste respecto a las covariables clínicas y de exploraciones de imagen, incluida la fracción de eyección ventricular derecha. Un valor del VRT de ¿ 45 ml o una FRT de ¿ 50% identificaron a los pacientes de los estratos con un riesgo máximo de mortalidad. Estos umbrales de CRM deberán usarse para la selección de los pacientes en futuros ensayos destinados a determinar si las intervenciones en la válvula tricúspide mejoran los resultados en este grupo de alto riesgo. 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ISSN: X7351097Idioma original: Español
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