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          ANTECEDENTES.La formaci&oacute;n de un trombo relacionado con el dispositivo (TRD) se ha considerado el tal&oacute;n de Aquiles del cierre de la orejuela auricular izquierda (COAI). Sin embargo, los datos existentes sobre la predicci&oacute;n del TRD contin&uacute;an siendo limitados.\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOS.En este estudio se elabor&oacute; un registro de los TRD mediante una colaboraci&oacute;n multic&eacute;ntrica destinada a evaluar los resultados y los factores predictivos del TRD.\n
          \t\t\t\t\t\t   MÉTODOS.Un total de 37 centros internacionales aportaron casos de COAI con TRD y casos sin TRD (con el mismo dispositivo y correspondientes al per&iacute;odo de tiempo adyacente al de los casos de TRD). En este estudio se describen los patrones de tratamiento y los resultados a medio plazo de los TRD y se eval&uacute;an los factores predictivos de la formaci&oacute;n de un TRD relacionados con el paciente y relacionados con la intervenci&oacute;n.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOS.Se incluy&oacute; en el estudio a un total de 711 pacientes (237 con TRD y 474 sin TRD). La duraci&oacute;n del seguimiento fue similar en el grupo con TRD y el grupo sin TRD, con una mediana de 1,8 a&ntilde;os (rango intercuart&iacute;lico: 0,9-3,0 a&ntilde;os) frente a 1,6 a&ntilde;os (rango intercuart&iacute;lico: 1,0-2,9 a&ntilde;os), respectivamente (p = 0,76). Los TRD se detectaron entre los d&iacute;as 0 y 45, 45 y 180, 180 y 365 y &gt; 365 en un 24,9%, 38,8%, 16,0% y 20,3% de los pacientes. La presencia de un TRD se asoci&oacute; a un mayor riesgo de la variable de valoraci&oacute;n combinada formada por la muerte, el ictus isqu&eacute;mico y la embolia sist&eacute;mica (HR: 2,37; IC95%, 1,58-3,56; p &lt; 0,001) y esta asociaci&oacute;n se debi&oacute; al ictus isqu&eacute;mico (HR: 3,49; IC del 95%: 1,35-9,00; p = 0,01). En el &uacute;ltimo seguimiento del que se ten&iacute;a informaci&oacute;n, un 25,3% de los pacientes presentaban un TRD. Las medicaciones prescritas al alta despu&eacute;s del COAI no tuvieron repercusi&oacute;n alguna en el TRD. En el an&aacute;lisis multivariable se identificaron 5 factores de riesgo para el TRD: trastorno de hipercoagulabilidad (&lt;i&gt;odds ratio&lt;/i&gt; [OR]: 17,50; IC del 95%: 3,39-90,45), derrame peric&aacute;rdico (OR: 13,45; IC del 95%: 1,46-123,52), insuficiencia renal (OR: 4,02; IC del 95%: 1,22-13,25), profundidad del implante &gt; 10 mm respecto a la desembocadura de la vena pulmonar (OR: 2,41; IC del 95%: 1,57-3,69) y fibrilaci&oacute;n auricular no parox&iacute;stica (OR: 1,90; IC del 95%: 1,22-2,97). Aplicando una conversi&oacute;n a puntos de factores de riesgo, los pacientes con &ge; 2 puntos de riesgo para el TRD mostraron un aumento de 2,1 veces en el riesgo de TRD, en comparaci&oacute;n con los pacientes sin ninguno de los factores de riesgo.\n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSIONES.El TRD despu&eacute;s de un COAI se asocia a la aparici&oacute;n de eventos isqu&eacute;micos. Hay factores espec&iacute;ficos del paciente y espec&iacute;ficos de la intervenci&oacute;n que se asocian al riesgo de TRD y pueden facilitar la estratificaci&oacute;n del riesgo en los pacientes remitidos a un tratamiento con un COAI.\n
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Predictores de un trombo relacionado con el dispositivo tras el cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda
Trevor Simarda, Richard G. Jungb, Kyle Lehenbauerc, Kerstin Piaydad,e, Radoslaw Praconf, Gregory G. Jacksong, Eduardo Flores-Umanzorh, Laurent Farouxi, Kasper Korsholmj, Julian K.R. Chunk, Shaojie Chenk, Moniek Maarsel,m, Kristi Montrellan, Zakeih Chakero, Jocelyn N. Spoonp, Luigi E. Pastormerloq, Felix Meincker, Abhishek C. Sawants, Carmen M. Moldovant, Mohammed Qintaru..., Mehmet K. Aktasv, Luca Brancaw, Andrea Radinovicx, Pradhum Ramy, Rayan S. El-Zeinz, Thomas Flauttaa, Wern Yew Dingbb, Bassel Sayeghcc,dd, Tomás Benito-Gonzálezee, Oh-Hyun Leeff, Solomon O. Badejokogg, Christina Paitazoglouhh, Nabeela Karimii, Ahmed M. Zaghlouljj, Himanshu Agrawalkk, Rachel M. Kaplanll, Oluseun Allimm, Aamir Ahmednn, Hussam S. Suradinn, Bradley P. Knightll, Venkata M. Allakk, Sidakpal S. Panaichjj, Tom Wongii, Martin W. Bergmannhh, Rashaad Chothiagg, Jung-Sun Kim ff, Armando Pérez de Pradoee, Raveen Bazazcc, Dhiraj Guptabb, Miguel Valderrabanoaa, Carlos E. Sanchezz, Mikhael F. El Chamiy, Patrizio Mazzonex, Marianna Adamow, Fred Lingv, Dee Dee Wangu, William O¿Neillu, Wojtek Wojakowskit, Ashish Pershads, Sergio Bertiq, Daniel Spoonp, Akram Kawsarao, George Jabbourn, Lucas V.A. Boersmal,m, Boris Schmidtk, Jens Erik Nielsen-Kudskj, Josep Rodés-Cabaui, Xavier Freixah, Christopher R. Ellisg, Laurent Fauchieroo, Marcin Demkowf, Horst Sievertd, Michael L. Mainc, Benjamin Hibbertb, David R. Holmesa, Mohamad AlkhouliaVer más
a Department of Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic School of Medicine, Rochester, Minnesota, Estados Unidos.
aa Houston Methodist Hospital, Houston, Texas, Estados Unidos.
b Capital Research Group, University of Ottawa Heart Institute, Ottawa, Ontario, Canadá.
bb Liverpool Heart and Chest Hospital, Liverpool, Reino Unido.
c Division of Cardiology, Saint Luke´s Mid America Heart Institute, Kansas City, Missouri, Estados Unidos.
cc Heart and Vascular Institute, University of Pittsburgh Medical Center, Pittsburgh, Pensilvania, Estados Unidos.
d CardioVascular Center Frankfurt, Frankfurt, Alemania.
dd The Heart, Lung and Vascular Institute, Excela Health, Pittsburgh, Pensilvania, Estados Unidos.
e Heinrich-Heine-University, Division of Cardiology, Pulmonology and Vascular Medicine, Düsseldorf, Alemania.
ee Departamento de Cardiología, Hospital Universitario de León, León, España.
f Coronary and Structural Heart Diseases Department, National Institute of Cardiology, Varsovia, Polonia.
ff Division of Cardiology, Severance Cardiovascular Hospital, Yonsei University College of Medicine, Seúl, Corea.
g Vanderbilt Heart and Vascular Institute, Nashville, Tennessee, Estados Unidos.
gg Division of Internal Medicine, St Joseph´s Medical Center (Dignity Health), Stockton, California, Estados Unidos.
h Departamento de Cardiología, Hospital Clinic de Barcelona, Instituto de Investigación Biomédica August Pi I Sunyer, Universidad de Barcelona, Barcelona, España.
hh Cardiologicum Hamburg, Hamburgo, Alemania.
i Quebec Heart and Lung Institute, Laval University, Quebec City, Quebec, Canadá.
ii Royal Brompton and Harefield Hospitals, Guys´ and St Thomas´ National Health Service Foundation Trust, Londres, Reino Unido.
j Department of Cardiology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Dinamarca.
jj Division of Cardiovascular Medicine, Department of Internal Medicine, University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa City, Iowa, Estados Unidos.
k Cardioangiologisches Centrum Bethanien, Medizinische Klinik III, Markuskrankenhaus, Frankfurt, Alemania.
kk Creighton University School of Medicine, Omaha, Nebraska, Estados Unidos.
l Cardiology, St Antonius Hospital, Nieuwegein, Países Bajos.
ll Northwestern University, Bluhm Cardiovascular Institute, Chicago, Illinois, Estados Unidos.
m LB Amsterdam University Medical Center, Amsterdam, Países Bajos.
mm Division of Cardiology, Novant Health Heart and Vascular Institute, Charlotte, North Carolina, Estados Unidos.
n University of Pittsburgh Medical Center Heart and Vascular Institute, University of Pittsburgh, Altoona, Pensilvania, Estados Unidos.
nn Rush University Medical Center, Chicago, Illinois, Estados Unidos.
o Division of Cardiology, West Virginia School of Medicine, Morgantown, West Virginia, Estados Unidos.
oo Service de Cardiologie, Centre Hospitalier Universitaire Trousseau Faculté de Médecine, Université François Rabelais, Tours, Francia.
p International Heart Institute of Montana, Missoula, Montana, Estados Unidos.
q Fondazione Toscana Gabriele Monasterio Massa, Scuola Superiore Sant´Anna, Pisa, Italia.
r Asklepios Klinik St Georg, Hamburgo, Alemania.
s Banner University Medical Center, Phoenix, Arizona, Estados Unidos.
t Division of Cardiology and Structural Heart Diseases, Medical University of Silesia, Katowice, Polonia.
u Division of Cardiology, Henry Ford Health System, Detroit, Michigan, Estados Unidos.
v Division of Cardiology, University of Rochester Medical Center, Rochester, Nueva York, Estados Unidos.
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x Arrhythmology Department, San Raffaele University Hospital, Milán, Italia.
y Emory University Hospital, Atlanta, Georgia, Estados Unidos.
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          ANTECEDENTES.La formaci&oacute;n de un trombo relacionado con el dispositivo (TRD) se ha considerado el tal&oacute;n de Aquiles del cierre de la orejuela auricular izquierda (COAI). Sin embargo, los datos existentes sobre la predicci&oacute;n del TRD contin&uacute;an siendo limitados.\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOS.En este estudio se elabor&oacute; un registro de los TRD mediante una colaboraci&oacute;n multic&eacute;ntrica destinada a evaluar los resultados y los factores predictivos del TRD.\n
          \t\t\t\t\t\t   MÉTODOS.Un total de 37 centros internacionales aportaron casos de COAI con TRD y casos sin TRD (con el mismo dispositivo y correspondientes al per&iacute;odo de tiempo adyacente al de los casos de TRD). En este estudio se describen los patrones de tratamiento y los resultados a medio plazo de los TRD y se eval&uacute;an los factores predictivos de la formaci&oacute;n de un TRD relacionados con el paciente y relacionados con la intervenci&oacute;n.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOS.Se incluy&oacute; en el estudio a un total de 711 pacientes (237 con TRD y 474 sin TRD). La duraci&oacute;n del seguimiento fue similar en el grupo con TRD y el grupo sin TRD, con una mediana de 1,8 a&ntilde;os (rango intercuart&iacute;lico: 0,9-3,0 a&ntilde;os) frente a 1,6 a&ntilde;os (rango intercuart&iacute;lico: 1,0-2,9 a&ntilde;os), respectivamente (p = 0,76). Los TRD se detectaron entre los d&iacute;as 0 y 45, 45 y 180, 180 y 365 y &gt; 365 en un 24,9%, 38,8%, 16,0% y 20,3% de los pacientes. La presencia de un TRD se asoci&oacute; a un mayor riesgo de la variable de valoraci&oacute;n combinada formada por la muerte, el ictus isqu&eacute;mico y la embolia sist&eacute;mica (HR: 2,37; IC95%, 1,58-3,56; p &lt; 0,001) y esta asociaci&oacute;n se debi&oacute; al ictus isqu&eacute;mico (HR: 3,49; IC del 95%: 1,35-9,00; p = 0,01). En el &uacute;ltimo seguimiento del que se ten&iacute;a informaci&oacute;n, un 25,3% de los pacientes presentaban un TRD. Las medicaciones prescritas al alta despu&eacute;s del COAI no tuvieron repercusi&oacute;n alguna en el TRD. En el an&aacute;lisis multivariable se identificaron 5 factores de riesgo para el TRD: trastorno de hipercoagulabilidad (&lt;i&gt;odds ratio&lt;/i&gt; [OR]: 17,50; IC del 95%: 3,39-90,45), derrame peric&aacute;rdico (OR: 13,45; IC del 95%: 1,46-123,52), insuficiencia renal (OR: 4,02; IC del 95%: 1,22-13,25), profundidad del implante &gt; 10 mm respecto a la desembocadura de la vena pulmonar (OR: 2,41; IC del 95%: 1,57-3,69) y fibrilaci&oacute;n auricular no parox&iacute;stica (OR: 1,90; IC del 95%: 1,22-2,97). Aplicando una conversi&oacute;n a puntos de factores de riesgo, los pacientes con &ge; 2 puntos de riesgo para el TRD mostraron un aumento de 2,1 veces en el riesgo de TRD, en comparaci&oacute;n con los pacientes sin ninguno de los factores de riesgo.\n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSIONES.El TRD despu&eacute;s de un COAI se asocia a la aparici&oacute;n de eventos isqu&eacute;micos. Hay factores espec&iacute;ficos del paciente y espec&iacute;ficos de la intervenci&oacute;n que se asocian al riesgo de TRD y pueden facilitar la estratificaci&oacute;n del riesgo en los pacientes remitidos a un tratamiento con un COAI.\n
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Información del artículo
ISSN: X7351097
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Octubre 7 16 23
2024 Septiembre 12 29 41
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2024 Mayo 10 14 24
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