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Vol. 01. Núm. 23.
Páginas 17-28 (Marzo 2022)
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Alta hospitalaria precoz tras ICP en pacientes con IAMCEST
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Krishnaraj S. Rathoda,b,c, Katrina Comerc, Oliver Casey-Gillmanc, Lizzie Moorec, Gordon Millsc, Gordon Fergusonc, Sotiris Antonioud, Riyaz Patelc, Sadeer Fhadild, Tasleem Damanid, Paul Wrightd, Mick Ozkorb,c, Debashish Dasb,c, Oliver P. Guttmannb,c, Andreas Baumbacha,b,c, R. Andrew Archboldb,c, Andrew Wraggb,c, Ajay K. Jainb,c, Fizzah A. Choudrya,b,c, Anthony Mathura,b,c, Daniel A. Jonesa,b,c
a Centre for Cardiovascular Medicine and Devices, Willian Harvey Research Institute, Queen Mary University of London, Londres, Reino Unido.
b Barts Interventional Group, Barts Heart Centre, Barts Health NHS Trust, Londres, Reino Unido.
c Department of Cardiology, Barts Heart Centre, Barts Health NHS Trust, Londres, Reino Unido.
d Department of Pharmacy, Barts Heart Centre, Barts Health NHS Trust, Londres, Reino Unido.
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Resumen
ANTECEDENTES

La organizaci??n territorial para la asistencia sanitaria de los "ataques de coraz??n" ha mejorado el pron??stico tras el infarto de miocardio con elevaci??n del segmento ST (IAMCEST) al facilitar una reperfusi??n r??pida mediante una intervenci??n coronaria percut??nea (ICP) primaria. El alta precoz despu??s de una ICP primaria es bien recibida por los pacientes y aumenta la eficiencia de la asistencia sanitaria.

OBJETIVOS

El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad y viabilidad de un nuevo sistema de alta hospitalaria precoz en los pacientes con IAMCEST de bajo riesgo.

M??TODOS

Entre marzo de 2020 y junio de 2021, se seleccion?? a un total de 600 pacientes en los que se consider?? que hab??a un riesgo bajo de que sufrieran eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) para su inclusi??n en este sistema y se les dio de alta satisfactoriamente en un plazo < 48 horas. Se examin?? el estado de los pacientes mediante un seguimiento telef??nico estructurado a las 48 horas del alta por parte de una enfermera de rehabilitaci??n card??aca y se llev?? a cabo un seguimiento virtual a las 2, 6 y 8 semanas y a los 3 meses.

RESULTADOS

La mediana de duraci??n de la hospitalizaci??n fue de 24,6 horas (rango intercuart??lico [RIC]: 22,7-30,0 horas) (mediana existente antes del nuevo sistema: 65,9 horas [RIC: 48,1-120,2 horas]). Despu??s del alta, se contact?? con todos los pacientes y no se perdi?? el seguimiento de ninguno de ellos. Durante una mediana de seguimiento de 271 d??as (RIC: 88-318 d??as), hubo 2 muertes (0,33%), ambas causadas por la enfermedad por coronavirus 2019 (> 30 d??as despu??s del alta), con un 0% de mortalidad cardiovascular y unas tasas de MACE del 1,2%. Estos resultados pueden compararse favorablemente con los de una cohorte hist??rica formada por 700 pacientes que cumpl??an los criterios para la inclusi??n en el nuevo sistema, que permanecieron en el hospital durante > 48 horas (grupo de control de > 48 horas) (mortalidad, 0,7%; MACE, 1,9%) tanto en los an??lisis sin ajustar como en los an??lisis con emparejamiento por puntuaci??n de propensi??n.

CONCLUSIONES

En pacientes de bajo riesgo seleccionados puede optarse sin peligro por el alta tras una ICP primaria satisfactoria mediante un sistema de alta precoz respaldado por un programa de seguimiento virtual multidisciplinario y estructurado. (J Am Coll Cardiol 2021;78:2550-2560) ?? 2021 American College of Cardiology Foundation.

El Texto completo está disponible en PDF
JACC. Edición en español

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