array:18 [
  "pii" => "XX735109718632220"
  "issn" => "X7351097"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-11-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "JACC Ed Esp. 2018;1:95-108"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1951
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 83
      "HTML" => 295
      "PDF" => 1573
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "XX735109718632239"
    "issn" => "X7351097"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-11-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "JACC Ed Esp. 2018;1:109-11"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 470
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 91
        "HTML" => 120
        "PDF" => 259
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comentario Editorial. Hígado y enfermedad cardiovascular, una relación para “antes y después”"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => 0
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "109"
          "paginaFinal" => "111"
        ]
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Domingo Pascual-Figal, Francisco Arregui-Montoya, Javier Perez-Copete"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Domingo"
              "apellidos" => "Pascual-Figal"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Arregui-Montoya"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Perez-Copete"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX735109718632239?idApp=UINPBA000085"
    "url" => "/X7351097/0000000100000004/v0_201811260936/XX735109718632239/v0_201811260936/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "XX735109718632212"
    "issn" => "X7351097"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-11-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "JACC Ed Esp. 2018;1:93-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 516
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 53
        "HTML" => 124
        "PDF" => 339
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comentario Editorial. Monitoreo cardíaco para la detección de fibrilación auricular en la era de las comunicaciones ambulatorias a distancia"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => 0
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "93"
          "paginaFinal" => "94"
        ]
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Adrian Baranchuk"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Adrian"
              "apellidos" => "Baranchuk"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX735109718632212?idApp=UINPBA000085"
    "url" => "/X7351097/0000000100000004/v0_201811260936/XX735109718632212/v0_201811260936/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Anticoagulación oral en pacientes con hepatopatía"
    "tieneTextoCompleto" => 0
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "95"
        "paginaFinal" => "108"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Arman Qamar, Muthiah Vaduganathan, Norton J. Greenberger, Robert P. Giugliano"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Arman"
            "apellidos" => "Qamar"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Muthiah"
            "apellidos" => "Vaduganathan"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Norton J&#46;"
            "apellidos" => "Greenberger"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Robert P&#46;"
            "apellidos" => "Giugliano"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "TIMI Study Group&#44; Cardiovascular Division&#44; Brigham and Women’s Hospital&#44; Harvard Medical School&#44; Boston&#44; Massachusetts&#59;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Heart &#38; Vascular Center&#44; Brigham and Women’s Hospital&#44; Harvard Medical School&#44; Boston&#44; Massachusetts&#59;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Gastroenterology&#44; Hepatology&#44; and Endoscopy Division&#44; Brigham and Women’s Hospital&#44; Harvard Medical School&#44; Boston&#44; Massachusetts&#46;"
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "195v01n04a90463222pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1051412"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "anticoagulaci&#243;n&#44; fibrilaci&#243;n auricular&#44; hemorragia&#44; hepatopat&#237;a&#44; trombosis&#44; tromboembolismo -venoso"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"> Los pacientes con hepatopat&#237;a presentan un aumento del riesgo de complicaciones tanto tromb&#243;ticas como hemorr&#225;gicas&#46; Muchos de ellos presentan fibrilaci&#243;n auricular &#40;FA&#41; o tromboembolismo venoso &#40;TEV&#41; que requieren el empleo de anticoagulantes orales &#40;ACO&#41;&#46; La evidencia reciente ha contradicho el supuesto de que los pacientes con hepatopat&#237;a est&#225;n &#8220;auto-anticoagulados&#8221; y&#44; por lo tanto&#44; protegidos frente a los eventos tromb&#243;ticos&#46; Se ha demostrado que la warfarina y los ACO no antagonistas de la vitamina K reducen los eventos tromb&#243;ticos de manera segura en los pacientes con FA o TEV&#46; Sin embargo&#44; los pacientes con hepatopat&#237;a han sido en gran parte excluidos de los ensayos cl&#237;nicos de los ACO&#46; Dado que todos los ACO actualmente autorizados sufren un metabolismo en el h&#237;gado&#44; la disfunci&#243;n hep&#225;tica puede causar un aumento de las hemorragias&#46; Esto hace que la estrategia de anticoagulaci&#243;n &#243;ptima en los pacientes con FA o TEV que presentan una hepatopat&#237;a contin&#250;e sin estar clara&#46; En esta revisi&#243;n se analizan los estudios farmacocin&#233;ticos y cl&#237;nicos en los que se ha evaluado la eficacia y la seguridad de los ACO en pacientes con hepatopat&#237;a y se presenta un enfoque pr&#225;ctico y de orientaci&#243;n cl&#237;nica para el manejo del tratamiento con ACO en esa poblaci&#243;n&#46; &#40;J Am Coll Cardiol 2018&#59;71&#58;2162&#8211;75&#41; &#169; 2018 by the American College of Cardiology Foundation&#46; Publicado por Elsevier&#46;</p>"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/X7351097/0000000100000004/v0_201811260936/XX735109718632220/v0_201811260936/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "73120"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Investigaciones originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/X7351097/0000000100000004/v0_201811260936/XX735109718632220/v0_201811260936/es/195v01n04a90463222pdf001.pdf?idApp=UINPBA000085&text.app=https://jacc.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX735109718632220?idApp=UINPBA000085"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 1. Núm. 4.
Páginas 95-108 (noviembre 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 1. Núm. 4.
Páginas 95-108 (noviembre 2018)
Acceso a texto completo
Anticoagulación oral en pacientes con hepatopatía
Visitas
22750
Arman Qamara, Muthiah Vaduganathanb, Norton J. Greenbergerc, Robert P. Giuglianoa
a TIMI Study Group, Cardiovascular Division, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts;
b Heart & Vascular Center, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts;
c Gastroenterology, Hepatology, and Endoscopy Division, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
Este artículo ha recibido
Información del artículo

Los pacientes con hepatopatía presentan un aumento del riesgo de complicaciones tanto trombóticas como hemorrágicas. Muchos de ellos presentan fibrilación auricular (FA) o tromboembolismo venoso (TEV) que requieren el empleo de anticoagulantes orales (ACO). La evidencia reciente ha contradicho el supuesto de que los pacientes con hepatopatía están “auto-anticoagulados” y, por lo tanto, protegidos frente a los eventos trombóticos. Se ha demostrado que la warfarina y los ACO no antagonistas de la vitamina K reducen los eventos trombóticos de manera segura en los pacientes con FA o TEV. Sin embargo, los pacientes con hepatopatía han sido en gran parte excluidos de los ensayos clínicos de los ACO. Dado que todos los ACO actualmente autorizados sufren un metabolismo en el hígado, la disfunción hepática puede causar un aumento de las hemorragias. Esto hace que la estrategia de anticoagulación óptima en los pacientes con FA o TEV que presentan una hepatopatía continúe sin estar clara. En esta revisión se analizan los estudios farmacocinéticos y clínicos en los que se ha evaluado la eficacia y la seguridad de los ACO en pacientes con hepatopatía y se presenta un enfoque práctico y de orientación clínica para el manejo del tratamiento con ACO en esa población. (J Am Coll Cardiol 2018;71:2162–75) © 2018 by the American College of Cardiology Foundation. Publicado por Elsevier.

Palabras clave:
anticoagulación, fibrilación auricular, hemorragia, hepatopatía, trombosis, tromboembolismo -venoso
El Texto completo está disponible en PDF
Descargar PDF
JACC. Edición en español
Opciones de artículo
Herramientas

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?