El uso de fármacos bloqueantes de los receptores betaadrenérgicos en pacientes sintomáticos con miocardiopatía hipertrófica (MCH) obstructiva se basa en la experiencia clínica y en estudios de cohorte observacionales.
OBJETIVOSEl objetivo de este estudio fue investigar los efectos del metoprolol sobre la obstrucción del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI), los síntomas y la capacidad de ejercicio en pacientes con MCH obstructiva.
MÉTODOSEn este ensayo doble ciego, controlado con placebo, aleatorizado, de grupos cruzados se incluyó a 29 pacientes con MCH obstructiva con síntomas de la clase funcional II o superior de la New York Heart Association (NYHA) entre mayo de 2018 y septiembre de 2020. Los pacientes fueron tratados con metoprolol o con placebo durante 2 períodos de 2 semanas consecutivas en un orden aleatorio. Los parámetros de valoración utilizados fueron los gradientes del TSVI, la clase funcional de la NYHA, la clase de angina de la Canadian Cardiovascular Society (CCS), la puntuación Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score (KCCQ-OSS) y la prueba de esfuerzo cardiorrespiratoria.
RESULTADOSEn comparación con el placebo, el gradiente del TSVI durante la administración de metoprolol fue menor en reposo (25 mm Hg [rango intercuartílico (RIC): 15-58 mm Hg] frente a 72 mm Hg [RIC: 28-87 mm Hg]; p = 0,007), en el ejercicio máximo (28 mm Hg [RIC: 18-40 mm Hg] frente a 62 mm Hg [RIC: 31-113 mm Hg]; p
CONCLUSIONESEn comparación con el placebo, el metoprolol redujo la obstrucción del TSVI en reposo y durante el ejercicio, aportó un alivio de los síntomas y mejoró la calidad de vida en los pacientes con MCH obstructiva. La capacidad máxima de ejercicio se mantuvo inalterada. (The Effect of Metoprolol in Patients with Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy [TEMPO]; NCT03532802) (J Am Coll Cardiol 2021;78:2505-2517) © 2021 American College of Cardiology Foundation.
