El uso de f??rmacos bloqueantes de los receptores betaadren??rgicos en pacientes sintom??ticos con miocardiopat??a hipertr??fica (MCH) obstructiva se basa en la experiencia cl??nica y en estudios de cohorte observacionales.
OBJETIVOSEl objetivo de este estudio fue investigar los efectos del metoprolol sobre la obstrucci??n del tracto de salida ventricular izquierdo (TSVI), los s??ntomas y la capacidad de ejercicio en pacientes con MCH obstructiva.
M??TODOSEn este ensayo doble ciego, controlado con placebo, aleatorizado, de grupos cruzados se incluy?? a 29 pacientes con MCH obstructiva con s??ntomas de la clase funcional II o superior de la New York Heart Association (NYHA) entre mayo de 2018 y septiembre de 2020. Los pacientes fueron tratados con metoprolol o con placebo durante 2 per??odos de 2 semanas consecutivas en un orden aleatorio. Los par??metros de valoraci??n utilizados fueron los gradientes del TSVI, la clase funcional de la NYHA, la clase de angina de la Canadian Cardiovascular Society (CCS), la puntuaci??n Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Overall Summary Score (KCCQ-OSS) y la prueba de esfuerzo cardiorrespiratoria.
RESULTADOSEn comparaci??n con el placebo, el gradiente del TSVI durante la administraci??n de metoprolol fue menor en reposo (25 mm Hg [rango intercuart??lico (RIC): 15-58 mm Hg] frente a 72 mm Hg [RIC: 28-87 mm Hg]; p??=??0,007), en el ejercicio m??ximo (28??mm Hg [RIC: 18-40??mm Hg] frente a 62??mm Hg [RIC: 31-113??mm Hg]; p??
CONCLUSIONESEn comparaci??n con el placebo, el metoprolol redujo la obstrucci??n del TSVI en reposo y durante el ejercicio, aport?? un alivio de los s??ntomas y mejor?? la calidad de vida en los pacientes con MCH obstructiva. La capacidad m??xima de ejercicio se mantuvo inalterada. (The Effect of Metoprolol in Patients with Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy [TEMPO]; NCT03532802) (J Am Coll Cardiol 2021;78:2505-2517) ?? 2021 American College of Cardiology Foundation.
