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          ANTECEDENTESLa terapia de resincronizaci&oacute;n cardiaca (TRC) suele aplicarse mediante un ritmo de estimulaci&oacute;n biventricular (BiV). Anteriormente se ha puesto de manifiesto la viabilidad de un implante transvenoso de un electrodo en el lado endoc&aacute;rdico ventricular izquierdo (VI) del tabique interventricular, a lo que se denomina estimulaci&oacute;n septal VI (sVI).\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOSEl objetivo de los autores fue comparar los efectos electrofisiol&oacute;gicos y hemodin&aacute;micos agudos de un ritmo de estimulaci&oacute;n sVI con los de un ritmo de estimulaci&oacute;n BiV y del haz de His (HH) en pacientes tratados con TRC.\n
          \t\t\t\t\t\t   M&Eacute;TODOSSe aplic&oacute; un ritmo de estimulaci&oacute;n sVI transitorio (abordaje transa&oacute;rtico) solo o en combinaci&oacute;n con un ritmo de estimulaci&oacute;n ventricular derecho (VD) (sVI+VD), BiV y HH en 27 pacientes a los que se implant&oacute; un TRC. Se evaluaron los cambios electrofisiol&oacute;gicos con el empleo de electrocardiograf&iacute;a (duraci&oacute;n del QRS), vectocardiograf&iacute;a (&aacute;rea del QRS) y mapeo de superficie corporal con multielectrodos (desviaci&oacute;n est&aacute;ndar de los tiempos de activaci&oacute;n [DETA]). Los cambios hemodin&aacute;micos se evaluaron mediante la primera derivada de la presi&oacute;n VI (dPVI/dtm&aacute;x).\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOSEn comparaci&oacute;n con la situaci&oacute;n inicial, el ritmo sVI produjo una mayor reducci&oacute;n del &aacute;rea del QRS(hasta 73 &plusmn; 22 &mu;Vs) y la DETA (hasta 26 &plusmn; 7 ms) en comparaci&oacute;n con el ritmo BiV (hasta 93 &plusmn; 26 &mu;Vs y 31 &plusmn; 7 ms;p &lt; 0,05 en ambos casos) y con el ritmo sVI+VD (hasta 108 &plusmn; 37 &mu;Vs; p &lt; 0,05; y 29 &plusmn; 8 ms; p = 0,05). El aumentode la dPVI/dtm&aacute;x fue similar durante el ritmo sVI y el ritmo BiV (17 &plusmn; 10% frente a 17 &plusmn; 9%, respectivamente) y fuemayor que durante el ritmo sVI+VD (11 &plusmn; 9%; p &lt; 0,05). No hubo diferencias significativas entre los niveles basal,medio o apical del sVI en cuanto a la dPVI/dtm&aacute;x y la DETA. En un subgrupo de 16 pacientes, los cambios del &aacute;readel QRS, la DETA y la dPVI/dtm&aacute;x fueron comparables con el ritmo sVI y el ritmo HH.\n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSIONESEl ritmo de estimulaci&oacute;n sVI proporciona una mejora hemodin&aacute;mica a corto plazo y una resincronizaci&oacute;n el&eacute;ctrica que es, como m&iacute;nimo, igual de buena que la observada durante el ritmo BiV y posiblemente durante el ritmo HH. Estos resultados indican que un ritmo de estimulaci&oacute;n sVI puede ser una alternativa de gran valor para la TRC. (J Am Coll Cardiol 2020;75:347&ndash;59) &copy; 2020 American College of Cardiology Foundation.\n
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Efectos hemodinámicos y electrofisiológicos a corto plazo de la resincronización cardiaca mediante estimulación septal ventricular izquierda
Floor C.W.M. Saldena, Justin G.L.M. Luermansb,c, Sjoerd W. Westrab,c, Bob Weijsb, Elien B. Engelsa,d, Luuk I.B. Heckmana, Léon J.M. Lamerichsb, Michel H.G. Janssenb, Kristof J.H. Clerxb, Richard Cornelussena,e, Subham Ghoshf, Frits W. Prinzena, Kevin Vernooyb,c
a Department of Physiology, Cardiovascular Research Institute Maastricht (CARIM), Maastricht University, Maastricht, Países Bajos.
b Department of Cardiology, Cardiovascular Research Institute Maastricht (CARIM), Maastricht University Medical Center (MUMC+), Maastricht, Países Bajos,
c Department of Cardiology, Radboud University Medical Centre (Radboudumc), Nijmegen, Países Bajos.
d Department of Medicine, University of Western Ontario, London, Ontario, Canadá.
e Medtronic PLC, Bakken Research Center, Maastricht, Países Bajos.
f Medtronic PLC, Cardiac Rhythm and Heart Failure (CRHF), Mounds View, Minnesota, Estados Unidos.
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          ANTECEDENTESLa terapia de resincronizaci&oacute;n cardiaca (TRC) suele aplicarse mediante un ritmo de estimulaci&oacute;n biventricular (BiV). Anteriormente se ha puesto de manifiesto la viabilidad de un implante transvenoso de un electrodo en el lado endoc&aacute;rdico ventricular izquierdo (VI) del tabique interventricular, a lo que se denomina estimulaci&oacute;n septal VI (sVI).\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOSEl objetivo de los autores fue comparar los efectos electrofisiol&oacute;gicos y hemodin&aacute;micos agudos de un ritmo de estimulaci&oacute;n sVI con los de un ritmo de estimulaci&oacute;n BiV y del haz de His (HH) en pacientes tratados con TRC.\n
          \t\t\t\t\t\t   M&Eacute;TODOSSe aplic&oacute; un ritmo de estimulaci&oacute;n sVI transitorio (abordaje transa&oacute;rtico) solo o en combinaci&oacute;n con un ritmo de estimulaci&oacute;n ventricular derecho (VD) (sVI+VD), BiV y HH en 27 pacientes a los que se implant&oacute; un TRC. Se evaluaron los cambios electrofisiol&oacute;gicos con el empleo de electrocardiograf&iacute;a (duraci&oacute;n del QRS), vectocardiograf&iacute;a (&aacute;rea del QRS) y mapeo de superficie corporal con multielectrodos (desviaci&oacute;n est&aacute;ndar de los tiempos de activaci&oacute;n [DETA]). Los cambios hemodin&aacute;micos se evaluaron mediante la primera derivada de la presi&oacute;n VI (dPVI/dtm&aacute;x).\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOSEn comparaci&oacute;n con la situaci&oacute;n inicial, el ritmo sVI produjo una mayor reducci&oacute;n del &aacute;rea del QRS(hasta 73 &plusmn; 22 &mu;Vs) y la DETA (hasta 26 &plusmn; 7 ms) en comparaci&oacute;n con el ritmo BiV (hasta 93 &plusmn; 26 &mu;Vs y 31 &plusmn; 7 ms;p &lt; 0,05 en ambos casos) y con el ritmo sVI+VD (hasta 108 &plusmn; 37 &mu;Vs; p &lt; 0,05; y 29 &plusmn; 8 ms; p = 0,05). El aumentode la dPVI/dtm&aacute;x fue similar durante el ritmo sVI y el ritmo BiV (17 &plusmn; 10% frente a 17 &plusmn; 9%, respectivamente) y fuemayor que durante el ritmo sVI+VD (11 &plusmn; 9%; p &lt; 0,05). No hubo diferencias significativas entre los niveles basal,medio o apical del sVI en cuanto a la dPVI/dtm&aacute;x y la DETA. En un subgrupo de 16 pacientes, los cambios del &aacute;readel QRS, la DETA y la dPVI/dtm&aacute;x fueron comparables con el ritmo sVI y el ritmo HH.\n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSIONESEl ritmo de estimulaci&oacute;n sVI proporciona una mejora hemodin&aacute;mica a corto plazo y una resincronizaci&oacute;n el&eacute;ctrica que es, como m&iacute;nimo, igual de buena que la observada durante el ritmo BiV y posiblemente durante el ritmo HH. Estos resultados indican que un ritmo de estimulaci&oacute;n sVI puede ser una alternativa de gran valor para la TRC. (J Am Coll Cardiol 2020;75:347&ndash;59) &copy; 2020 American College of Cardiology Foundation.\n
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Información del artículo
ISSN: X7351097
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 4 2 6
2024 Octubre 33 19 52
2024 Septiembre 26 19 45
2024 Agosto 28 17 45
2024 Julio 29 19 48
2024 Junio 26 17 43
2024 Mayo 26 18 44
2024 Abril 22 13 35
2024 Marzo 36 20 56
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2024 Enero 52 32 84
2023 Diciembre 34 36 70
2023 Noviembre 34 28 62
2023 Octubre 60 28 88
2023 Septiembre 58 21 79
2023 Agosto 23 3 26
2023 Julio 42 26 68
2023 Junio 33 21 54
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2023 Abril 22 11 33
2023 Marzo 45 24 69
2023 Febrero 38 20 58
2023 Enero 23 7 30
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