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Anteriormente se ha puesto de manifiesto la viabilidad de un implante transvenoso de un electrodo en el lado endocárdico ventricular izquierdo (VI) del tabique interventricular, a lo que se denomina estimulación septal VI (sVI).\n \t\t\t\t\t\t OBJETIVOSEl objetivo de los autores fue comparar los efectos electrofisiológicos y hemodinámicos agudos de un ritmo de estimulación sVI con los de un ritmo de estimulación BiV y del haz de His (HH) en pacientes tratados con TRC.\n \t\t\t\t\t\t MÉTODOSSe aplicó un ritmo de estimulación sVI transitorio (abordaje transaórtico) solo o en combinación con un ritmo de estimulación ventricular derecho (VD) (sVI+VD), BiV y HH en 27 pacientes a los que se implantó un TRC. Se evaluaron los cambios electrofisiológicos con el empleo de electrocardiografía (duración del QRS), vectocardiografía (área del QRS) y mapeo de superficie corporal con multielectrodos (desviación estándar de los tiempos de activación [DETA]). Los cambios hemodinámicos se evaluaron mediante la primera derivada de la presión VI (dPVI/dtmáx).\n \t\t\t\t\t\t RESULTADOSEn comparación con la situación inicial, el ritmo sVI produjo una mayor reducción del área del QRS(hasta 73 ± 22 μVs) y la DETA (hasta 26 ± 7 ms) en comparación con el ritmo BiV (hasta 93 ± 26 μVs y 31 ± 7 ms;p < 0,05 en ambos casos) y con el ritmo sVI+VD (hasta 108 ± 37 μVs; p < 0,05; y 29 ± 8 ms; p = 0,05). El aumentode la dPVI/dtmáx fue similar durante el ritmo sVI y el ritmo BiV (17 ± 10% frente a 17 ± 9%, respectivamente) y fuemayor que durante el ritmo sVI+VD (11 ± 9%; p < 0,05). No hubo diferencias significativas entre los niveles basal,medio o apical del sVI en cuanto a la dPVI/dtmáx y la DETA. En un subgrupo de 16 pacientes, los cambios del áreadel QRS, la DETA y la dPVI/dtmáx fueron comparables con el ritmo sVI y el ritmo HH.\n \t\t\t\t\t\t CONCLUSIONESEl ritmo de estimulación sVI proporciona una mejora hemodinámica a corto plazo y una resincronización eléctrica que es, como mínimo, igual de buena que la observada durante el ritmo BiV y posiblemente durante el ritmo HH. Estos resultados indican que un ritmo de estimulación sVI puede ser una alternativa de gran valor para la TRC. 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