Anticoagulación, sangrado, mortalidad y anatomía patológica en los pacientes hospitalizados con COVID-19
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c The Hasso Plattner Institute of Digital Health at Mount Sinai, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
d The Charles Bronfman Institute of Personalized Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
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f The Zena and Michael A. Wiener Cardiovascular Institute, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
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Se llevaron a cabo también subanálisis de la asociación entre la AC terapéutica y la profiláctica iniciadas en un plazo de ¿ 48 h tras el ingreso. La enfermedad tromboembólica se contextualizó según la AC pre mortem en autopsias consecutivas.\n \t\t\t\t\t\t RESULTADOS.En un total de 4389 pacientes, la mediana de edad fue de 65 años y el 44% fueron mujeres. En comparación con la ausencia de AC (n = 1530; 34,9%), la AC terapéutica (n = 900; 20,5%) y la AC profiláctica (n = 1959; 44,6%) se asociaron a una menor mortalidad intrahospitalaria (hazard ratio ajustada [AHR]: 0,53, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,45 a 0,62 y AHR: 0,50; IC del 95%: 0,45 a 0,57, respectivamente) y a una menor intubación (AHR: 0,69; IC del 95%: 0,51 a 0,94 y AHR: 0,72; IC del 95%: 0,58 a 0,89, respectivamente). Cuando se iniciaban en un plazo de ¿ 48 horas tras el ingreso, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre la AC terapéutica (n = 766) y la AC profiláctica (n = 1860) (AHR: 0,86; IC del 95%: 0,73 a 1,02, p = 0,08). En total, 89 pacientes (2%) presentaron un sangrado mayor validado («adjudicado») por una revisión clínica. De ellos, en 27 de 900 (3,0%) se estaba utilizando una AC terapéutica, en 33 de 1959 (1,7%) una AC profiláctica y en 29 de 1530 (1,9%) no se utilizaba AC. De un total de 26 autopsias, en 11 (42%) se identificó una enfermedad tromboembólica no sospechada clínicamente y en 3 de 11 (27%) se había utilizado una AC terapéutica.\n \t\t\t\t\t\t CONCLUSIONES.La AC se asoció a una menor mortalidad y una menor necesidad de intubación en los pacientes con COVID-19 hospitalizados. En comparación con la AC profiláctica, la AC terapéutica se asoció a una menor mortalidad, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. Las autopsias revelaron la presencia frecuente de enfermedad tromboembólica. Estos datos pueden ser una información útil para los ensayos destinados a determinar las pautas óptimas de AC. (J Am Coll Cardiol 2020;76:1815¿26) © 2020 Publicado por Elsevier en nombre de la American College of Cardiology Foundation.\n \t\t\t\t\t\t """ ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/X7351097/0000000100000016/v1_202101261226/XX735109721006000/v0_202101261227/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "72274" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Investigaciones originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/X7351097/0000000100000016/v1_202101261226/XX735109721006000/v0_202101261227/es/main.pdf?idApp=UINPBA000085&text.app=https://jacc.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX735109721006000?idApp=UINPBA000085" ]
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ISSN: X7351097Idioma original: Español
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