array:18 [
  "pii" => "XX735109721006000"
  "issn" => "X7351097"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
  "documento" => "simple-article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "JACC Ed Esp. 2021;01:79-91"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "XX735109721006010"
    "issn" => "X7351097"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "documento" => "simple-article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "JACC Ed Esp. 2021;01:92-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comentario editorial. Coagulopatía en COVID-19 ¿Existe evidencia sobre su tratamiento?"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => 0
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "92"
          "paginaFinal" => "93"
        ]
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Claudia Almonte, Annie Gisselle Ramírez Peña, Ronald Salvador Arthur"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Claudia"
              "apellidos" => "Almonte"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Annie Gisselle"
              "apellidos" => "Ramírez Peña"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Ronald Salvador"
              "apellidos" => "Arthur"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX735109721006010?idApp=UINPBA000085"
    "url" => "/X7351097/0000000100000016/v1_202101261226/XX735109721006010/v0_202101261227/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "XX735109721005990"
    "issn" => "X7351097"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2021-01-01"
    "documento" => "simple-article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "JACC Ed Esp. 2021;01:76-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comentario editorial. Enfermedad del tronco de común y función ventricular ¿cuál es la mejor estrategia de revascularización?"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => 0
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "76"
          "paginaFinal" => "78"
        ]
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Daniel Piskorz"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Daniel"
              "apellidos" => "Piskorz"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX735109721005990?idApp=UINPBA000085"
    "url" => "/X7351097/0000000100000016/v1_202101261226/XX735109721005990/v0_202101261227/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:9 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Anticoagulación, sangrado, mortalidad y anatomía patológica en los pacientes hospitalizados con COVID-19"
    "tieneTextoCompleto" => 0
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "79"
        "paginaFinal" => "91"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Girish N. Nadkarni, Anuradha Lala, Emilia Bagiella, Helena L. Chang, Pedro R. Moreno, Elisabet Pujadas, Varun Arvind, Sonali Bose, Alexander W. Charney, Martin D. Chen, Carlos Cordon-Cardo, Andrew S. Dunn, Michael E. Farkouh, Benjamin S. Glicksberg, Arash Kia, Roopa Kohli-Seth, Matthew A. Levin, Prem Timsina, Shan Zhao, Zahi A. Fayad, Valentin Fuster"
        "autores" => array:21 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Girish N."
            "apellidos" => "Nadkarni"
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>"
                "identificador" => "1114"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">b</span></span>"
                "identificador" => "1115"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">c</span></span>"
                "identificador" => "1116"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">d</span></span>"
                "identificador" => "1117"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Anuradha"
            "apellidos" => "Lala"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>"
                "identificador" => "1114"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">e</span></span>"
                "identificador" => "1118"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">f</span></span>"
                "identificador" => "1119"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Emilia"
            "apellidos" => "Bagiella"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">e</span></span>"
                "identificador" => "1118"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">f</span></span>"
                "identificador" => "1119"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">g</span></span>"
                "identificador" => "1120"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Helena L&#46;"
            "apellidos" => "Chang"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">e</span></span>"
                "identificador" => "1118"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">h</span></span>"
                "identificador" => "1121"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Pedro R&#46;"
            "apellidos" => "Moreno"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">f</span></span>"
                "identificador" => "1119"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Elisabet"
            "apellidos" => "Pujadas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">g</span></span>"
                "identificador" => "1120"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Varun"
            "apellidos" => "Arvind"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">h</span></span>"
                "identificador" => "1121"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">i</span></span>"
                "identificador" => "1122"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Sonali"
            "apellidos" => "Bose"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">b</span></span>"
                "identificador" => "1115"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Alexander W&#46;"
            "apellidos" => "Charney"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>"
                "identificador" => "1114"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">j</span></span>"
                "identificador" => "1123"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">k</span></span>"
                "identificador" => "1124"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "Martin D&#46;"
            "apellidos" => "Chen"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">l</span></span>"
                "identificador" => "1125"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "Cordon-Cardo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">g</span></span>"
                "identificador" => "1120"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:3 [
            "nombre" => "Andrew S&#46;"
            "apellidos" => "Dunn"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">b</span></span>"
                "identificador" => "1115"
              ]
            ]
          ]
          12 => array:3 [
            "nombre" => "Michael E&#46;"
            "apellidos" => "Farkouh"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">m</span></span>"
                "identificador" => "1126"
              ]
            ]
          ]
          13 => array:3 [
            "nombre" => "Benjamin S&#46;"
            "apellidos" => "Glicksberg"
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>"
                "identificador" => "1114"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">c</span></span>"
                "identificador" => "1116"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">k</span></span>"
                "identificador" => "1124"
              ]
            ]
          ]
          14 => array:3 [
            "nombre" => "Arash"
            "apellidos" => "Kia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">e</span></span>"
                "identificador" => "1118"
              ]
            ]
          ]
          15 => array:3 [
            "nombre" => "Roopa"
            "apellidos" => "Kohli-Seth"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">n</span></span>"
                "identificador" => "1127"
              ]
            ]
          ]
          16 => array:3 [
            "nombre" => "Matthew A&#46;"
            "apellidos" => "Levin"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>"
                "identificador" => "1114"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">l</span></span>"
                "identificador" => "1125"
              ]
            ]
          ]
          17 => array:3 [
            "nombre" => "Prem"
            "apellidos" => "Timsina"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">e</span></span>"
                "identificador" => "1118"
              ]
            ]
          ]
          18 => array:3 [
            "nombre" => "Shan"
            "apellidos" => "Zhao"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">l</span></span>"
                "identificador" => "1125"
              ]
            ]
          ]
          19 => array:3 [
            "nombre" => "Zahi A&#46;"
            "apellidos" => "Fayad"
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>"
                "identificador" => "1114"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">f</span></span>"
                "identificador" => "1119"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">o</span></span>"
                "identificador" => "1128"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">q</span></span>"
                "identificador" => "1130"
              ]
            ]
          ]
          20 => array:3 [
            "nombre" => "Valentin"
            "apellidos" => "Fuster"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">f</span></span>"
                "identificador" => "1119"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">q</span></span>"
                "identificador" => "1130"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:17 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Mount Sinai Covid Informatics Center&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "1114"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Medicine&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "1115"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "The Hasso Plattner Institute of Digital Health at Mount Sinai&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "1116"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "The Charles Bronfman Institute of Personalized Medicine&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "1117"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Population Health Science and Policy&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "1118"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "The Zena and Michael A&#46; Wiener Cardiovascular Institute&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "1119"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Pathology&#44; Molecular and Cell-based Medicine&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "1120"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "The Center for Biostatistics at the Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "1121"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Orthopedics&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "i"
            "identificador" => "1122"
          ]
          9 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Psychiatry&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "j"
            "identificador" => "1123"
          ]
          10 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Genetics and Genomic Sciences&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "k"
            "identificador" => "1124"
          ]
          11 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Anesthesiology&#44; Perioperative and Pain Medicine&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "l"
            "identificador" => "1125"
          ]
          12 => array:3 [
            "entidad" => "Peter Munk Cardiac Centre and the Heart and Stroke Richard Lewar Centre of Excellence&#44; University of Toronto&#44; Toronto&#44; Ontario&#44; Canad&#225;&#46;"
            "etiqueta" => "m"
            "identificador" => "1126"
          ]
          13 => array:3 [
            "entidad" => "Institute for Critical Care Medicine&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "n"
            "identificador" => "1127"
          ]
          14 => array:3 [
            "entidad" => "BioMedical Engineering and Imaging Institute&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "o"
            "identificador" => "1128"
          ]
          15 => array:3 [
            "entidad" => "Department of Diagnostic&#44; Molecular and Interventional Radiology&#44; Icahn School of Medicine at Mount Sinai&#44; Nueva York&#44; Nueva York&#46;"
            "etiqueta" => "p"
            "identificador" => "1129"
          ]
          16 => array:3 [
            "entidad" => "Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III &#40;CNIC&#41;&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;"
            "etiqueta" => "q"
            "identificador" => "1130"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:1 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => """
          ANTECEDENTES.La enfermedad tromboemb&oacute;lica es frecuente en la enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19). La evidencia existente respecto a la asociaci&oacute;n de la anticoagulaci&oacute;n (AC) intrahospitalaria con el pron&oacute;stico y las&nbsp;observaciones realizadas post mortem es limitada.\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOS.El objetivo de este estudio fue examinar la asociaci&oacute;n entre la AC y el pron&oacute;stico intrahospitalario y&nbsp;describir los signos tromboemb&oacute;licos identificados en las autopsias.\n
          \t\t\t\t\t\t   MÉTODOS.En este an&aacute;lisis retrospectivo se examin&oacute; la asociaci&oacute;n de la AC con la mortalidad, la intubaci&oacute;n y el&nbsp;sangrado mayor. Se llevaron a cabo tambi&eacute;n suban&aacute;lisis de la asociaci&oacute;n entre la AC terap&eacute;utica y la profil&aacute;ctica iniciadas en un plazo de &iquest; 48&nbsp;h tras el ingreso. La enfermedad tromboemb&oacute;lica se contextualiz&oacute; seg&uacute;n la AC pre mortem en autopsias consecutivas.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOS.En un total de 4389 pacientes, la mediana de edad fue de 65 a&ntilde;os y el 44% fueron mujeres. En&nbsp;comparaci&oacute;n con la ausencia de AC (n&nbsp;=&nbsp;1530; 34,9%), la AC terap&eacute;utica (n&nbsp;=&nbsp;900; 20,5%) y la AC profil&aacute;ctica (n&nbsp;=&nbsp;1959; 44,6%) se asociaron a una menor mortalidad intrahospitalaria (hazard ratio ajustada [AHR]: 0,53, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,45 a 0,62 y AHR: 0,50; IC del 95%: 0,45 a 0,57, respectivamente) y a una menor intubaci&oacute;n (AHR: 0,69; IC del 95%: 0,51 a 0,94 y AHR: 0,72; IC del 95%: 0,58 a 0,89, respectivamente). Cuando se&nbsp;iniciaban en un plazo de &iquest; 48&nbsp;horas tras el ingreso, no hubo diferencias estad&iacute;sticamente significativas entre la AC terap&eacute;utica (n&nbsp;=&nbsp;766) y la AC profil&aacute;ctica (n&nbsp;=&nbsp;1860) (AHR: 0,86; IC del 95%: 0,73 a 1,02, p = 0,08). En total, 89&nbsp;pacientes (2%) presentaron un sangrado mayor validado (&laquo;adjudicado&raquo;) por una revisi&oacute;n cl&iacute;nica. De ellos, en 27 de 900 (3,0%) se estaba utilizando una AC terap&eacute;utica, en 33 de 1959 (1,7%) una AC profil&aacute;ctica y en 29 de 1530 (1,9%) no se utilizaba AC. De un total de 26 autopsias, en 11 (42%) se identific&oacute; una enfermedad tromboemb&oacute;lica no sospechada cl&iacute;nicamente y en 3 de 11 (27%) se hab&iacute;a utilizado una AC terap&eacute;utica.\n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSIONES.La AC se asoci&oacute; a una menor mortalidad y una menor necesidad de intubaci&oacute;n en los pacientes con&nbsp;COVID-19 hospitalizados. En comparaci&oacute;n con la AC profil&aacute;ctica, la AC terap&eacute;utica se asoci&oacute; a una menor mortalidad, aunque la diferencia no fue estad&iacute;sticamente significativa. Las autopsias revelaron la presencia frecuente de enfermedad tromboemb&oacute;lica. Estos datos pueden ser una informaci&oacute;n &uacute;til para los ensayos destinados a determinar las pautas &oacute;ptimas de AC. (J Am Coll Cardiol 2020;76:1815&iquest;26) &copy; 2020 Publicado por Elsevier en&nbsp;nombre de la American College of Cardiology Foundation.\n
          \t\t\t\t\t\t   
          """
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/X7351097/0000000100000016/v1_202101261226/XX735109721006000/v0_202101261227/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "72274"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Investigaciones originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/X7351097/0000000100000016/v1_202101261226/XX735109721006000/v0_202101261227/es/main.pdf?idApp=UINPBA000085&text.app=https://jacc.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX735109721006000?idApp=UINPBA000085"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 01. Núm. 16.
Páginas 79-91 (enero 2020)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 01. Núm. 16.
Páginas 79-91 (enero 2020)
Acceso a texto completo
Anticoagulación, sangrado, mortalidad y anatomía patológica en los pacientes hospitalizados con COVID-19
Visitas
1664
Girish N. Nadkarnia,b,c,dAnuradha Lalaa,e,fEmilia Bagiellae,f,gHelena L. Change,hPedro R. MorenofElisabet PujadasgVarun Arvindh,iSonali BosebAlexander W. Charneya,j,kMartin D. ChenlCarlos Cordon-CardogAndrew S. DunnbMichael E. FarkouhmBenjamin S. Glicksberga,c,kArash KiaeRoopa Kohli-SethnMatthew A. Levina,lPrem TimsinaeShan ZhaolZahi A. Fayada,f,o,qValentin Fusterf,q
a Mount Sinai Covid Informatics Center, Nueva York, Nueva York.
b Department of Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
c The Hasso Plattner Institute of Digital Health at Mount Sinai, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
d The Charles Bronfman Institute of Personalized Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
e Department of Population Health Science and Policy, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York
f The Zena and Michael A. Wiener Cardiovascular Institute, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
g Department of Pathology, Molecular and Cell-based Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
h The Center for Biostatistics at the Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
i Department of Orthopedics, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
j Department of Psychiatry, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
k Department of Genetics and Genomic Sciences, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
l Department of Anesthesiology, Perioperative and Pain Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
m Peter Munk Cardiac Centre and the Heart and Stroke Richard Lewar Centre of Excellence, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canadá.
n Institute for Critical Care Medicine, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
o BioMedical Engineering and Imaging Institute, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
p Department of Diagnostic, Molecular and Interventional Radiology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.
q Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), Madrid, España.
Ver más
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
ANTECEDENTES.La enfermedad tromboembólica es frecuente en la enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19). La evidencia existente respecto a la asociación de la anticoagulación (AC) intrahospitalaria con el pronóstico y las observaciones realizadas post mortem es limitada. OBJETIVOS.El objetivo de este estudio fue examinar la asociación entre la AC y el pronóstico intrahospitalario y describir los signos tromboembólicos identificados en las autopsias. MÉTODOS.En este análisis retrospectivo se examinó la asociación de la AC con la mortalidad, la intubación y el sangrado mayor. Se llevaron a cabo también subanálisis de la asociación entre la AC terapéutica y la profiláctica iniciadas en un plazo de ¿ 48 h tras el ingreso. La enfermedad tromboembólica se contextualizó según la AC pre mortem en autopsias consecutivas. RESULTADOS.En un total de 4389 pacientes, la mediana de edad fue de 65 años y el 44% fueron mujeres. En comparación con la ausencia de AC (n = 1530; 34,9%), la AC terapéutica (n = 900; 20,5%) y la AC profiláctica (n = 1959; 44,6%) se asociaron a una menor mortalidad intrahospitalaria (hazard ratio ajustada [AHR]: 0,53, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,45 a 0,62 y AHR: 0,50; IC del 95%: 0,45 a 0,57, respectivamente) y a una menor intubación (AHR: 0,69; IC del 95%: 0,51 a 0,94 y AHR: 0,72; IC del 95%: 0,58 a 0,89, respectivamente). Cuando se iniciaban en un plazo de ¿ 48 horas tras el ingreso, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre la AC terapéutica (n = 766) y la AC profiláctica (n = 1860) (AHR: 0,86; IC del 95%: 0,73 a 1,02, p = 0,08). En total, 89 pacientes (2%) presentaron un sangrado mayor validado («adjudicado») por una revisión clínica. De ellos, en 27 de 900 (3,0%) se estaba utilizando una AC terapéutica, en 33 de 1959 (1,7%) una AC profiláctica y en 29 de 1530 (1,9%) no se utilizaba AC. De un total de 26 autopsias, en 11 (42%) se identificó una enfermedad tromboembólica no sospechada clínicamente y en 3 de 11 (27%) se había utilizado una AC terapéutica. CONCLUSIONES.La AC se asoció a una menor mortalidad y una menor necesidad de intubación en los pacientes con COVID-19 hospitalizados. En comparación con la AC profiláctica, la AC terapéutica se asoció a una menor mortalidad, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa. Las autopsias revelaron la presencia frecuente de enfermedad tromboembólica. Estos datos pueden ser una información útil para los ensayos destinados a determinar las pautas óptimas de AC. (J Am Coll Cardiol 2020;76:1815¿26) © 2020 Publicado por Elsevier en nombre de la American College of Cardiology Foundation.
El Texto completo está disponible en PDF
Descargar PDF
JACC. Edición en español
Opciones de artículo
Herramientas

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?