Caracterización de la lesión miocárdica en pacientes con COVID-19

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Sin embargo, los mecanismos que conducen a dicha lesión miocárdica continúan sin estar claros y en estudios anteriores no se han presentado datos de exploraciones de imagen cardiovascular.\n \t\t\t\t\t\t OBJETIVOS.Este estudio tuvo como objetivo caracterizar las anomalías ecocardiográficas asociadas a la lesión miocárdica y su repercusión pronóstica en los pacientes con COVID-19.\n \t\t\t\t\t\t MÉTODOS.Llevamos a cabo un estudio de cohorte multicéntrico e internacional en el que participaron 7 hospitales de las ciudades de Nueva York y de Milán y en el que se incluyó a pacientes hospitalizados con una COVID-19 confirmada analíticamente, a los que se examinó mediante ecocardiografía transtorácica (ETT) y electrocardiografía durante la hospitalización índice. La lesión miocárdica se definió como cualquier elevación de la troponina cardiaca observada en el momento de la presentación clínica inicial o durante la hospitalización.\n \t\t\t\t\t\t RESULTADOS.Se incluyó a un total de 305 pacientes. La media de edad fue de 63 años y 205 pacientes (67,2%) eran varones. En total, se observó una lesión miocárdica en 190 pacientes (62,3%). En comparación con los pacientes que no presentaron lesión miocárdica, los que sí tuvieron una lesión del miocardio mostraron más anomalías electrocardiográficas, valores más altos de los biomarcadores inflamatorios y un aumento de la prevalencia de anomalías ecocardiográficas mayores, que incluían anomalías de la motilidad de la pared del ventrículo izquierdo, disfunción ventricular izquierda global, disfunción diastólica ventricular izquierda de grado II o III, disfunción ventricular derecha y derrames pericárdicos. Las tasas de mortalidad intrahospitalaria fueron del 5,2%, 18,6% y 31,7% en los pacientes sin lesión miocárdica, con lesión miocárdica sin anomalías en la ETT, o con lesión miocárdica y anomalías en la ETT, respectivamente. Tras un ajuste multivariante, la lesión miocárdica con anomalías en la ETT se asoció a un riesgo superior de muerte, mientras que esto no se observó en los pacientes con lesión miocárdica sin anomalías en la ETT.\n \t\t\t\t\t\t CONCLUSIONES.En los pacientes con COVID-19 a los que se practicó una ETT, se observó la presencia de anomalías estructurales cardiacas en casi dos terceras partes de los pacientes con lesión miocárdica. La lesión miocárdica se asoció a un aumento de la mortalidad intrahospitalaria, en especial si había anomalías ecocardiográficas. 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a The Zena and Michael A. Wiener Cardiovascular Institute, The Mount Sinai Hospital, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, Nueva York, Nueva York.

b Humanitas Clinical and Research Center IRCCS, Rozzano, Milán, Italia.

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l Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, España.

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          ANTECEDENTES.La lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica se da con frecuencia en los pacientes hospitalizados por la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y se asocia a un mal pron&oacute;stico. Sin embargo, los mecanismos que conducen a dicha lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica contin&uacute;an sin estar claros y en estudios anteriores no se han presentado datos de exploraciones de&nbsp;imagen cardiovascular.\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOS.Este estudio tuvo como objetivo caracterizar las anomal&iacute;as ecocardiogr&aacute;ficas asociadas a la lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica y su repercusi&oacute;n pron&oacute;stica en los pacientes con COVID-19.\n
          \t\t\t\t\t\t   MÉTODOS.Llevamos a cabo un estudio de cohorte multic&eacute;ntrico e internacional en el que participaron 7 hospitales de las ciudades de Nueva York y de Mil&aacute;n y en el que se incluy&oacute; a pacientes hospitalizados con una COVID-19 confirmada anal&iacute;ticamente, a los que se examin&oacute; mediante ecocardiograf&iacute;a transtor&aacute;cica (ETT) y electrocardiograf&iacute;a durante la hospitalizaci&oacute;n &iacute;ndice. La lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica se defini&oacute; como cualquier elevaci&oacute;n de la troponina cardiaca observada en el momento de la presentaci&oacute;n cl&iacute;nica inicial o durante la hospitalizaci&oacute;n.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOS.Se incluy&oacute; a un total de 305 pacientes. La media de edad fue de 63 a&ntilde;os y 205 pacientes (67,2%) eran varones. En total, se observ&oacute; una lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica en 190 pacientes (62,3%). En comparaci&oacute;n con los pacientes que no presentaron lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica, los que s&iacute; tuvieron una lesi&oacute;n del miocardio mostraron m&aacute;s anomal&iacute;as electrocardiogr&aacute;ficas, valores m&aacute;s altos de los biomarcadores inflamatorios y un aumento de la prevalencia de anomal&iacute;as ecocardiogr&aacute;ficas mayores, que inclu&iacute;an anomal&iacute;as de la motilidad de la pared del ventr&iacute;culo izquierdo, disfunci&oacute;n ventricular izquierda global, disfunci&oacute;n diast&oacute;lica ventricular izquierda de grado II o III, disfunci&oacute;n ventricular derecha y&nbsp;derrames peric&aacute;rdicos. Las tasas de mortalidad intrahospitalaria fueron del 5,2%, 18,6% y 31,7% en los pacientes sin lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica, con lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica sin anomal&iacute;as en la ETT, o con lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica y anomal&iacute;as en la ETT, respectivamente. Tras un ajuste multivariante, la lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica con anomal&iacute;as en la ETT se asoci&oacute; a un riesgo superior de muerte, mientras que esto no se observ&oacute; en los pacientes con lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica sin anomal&iacute;as en la ETT.\n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSIONES.En los pacientes con COVID-19 a los que se practic&oacute; una ETT, se observ&oacute; la presencia de anomal&iacute;as estructurales cardiacas en casi dos terceras partes de los pacientes con lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica. La lesi&oacute;n mioc&aacute;rdica se asoci&oacute; a un aumento de la mortalidad intrahospitalaria, en especial si hab&iacute;a anomal&iacute;as ecocardiogr&aacute;ficas. (J Am Coll Cardiol 2020;76:2043-55) &copy; 2020 American College of Cardiology Foundation.\n
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Información del artículo

ISSN: X7351097
Idioma original: Español

Datos actualizados diariamente

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2024 Noviembre	1	0	1
2024 Octubre	16	12	28
2024 Septiembre	14	11	25
2024 Agosto	428	9	437
2024 Julio	25	31	56
2024 Junio	20	15	35
2024 Mayo	18	18	36
2024 Abril	31	18	49
2024 Marzo	14	16	30
2024 Febrero	13	28	41
2024 Enero	13	34	47
2023 Diciembre	13	29	42
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2023 Febrero	14	12	26
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2022 Diciembre	27	19	46
2022 Noviembre	14	14	28
2022 Octubre	31	38	69
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2022 Julio	24	40	64
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2022 Mayo	15	23	38
2022 Abril	26	36	62
2022 Marzo	36	41	77
2022 Febrero	30	38	68
2022 Enero	54	42	96
2021 Diciembre	73	50	123
2021 Noviembre	23	46	69
2021 Octubre	15	34	49
2021 Septiembre	12	31	43
2021 Agosto	7	34	41
2021 Julio	12	49	61
2021 Junio	4	91	95
2021 Mayo	17	66	83
2021 Abril	17	61	78

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