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          ANTECEDENTES.La &quot;zona gris&quot; de fibrosis mioc&aacute;rdica (FZG) observada en la cardiorresonancia magn&eacute;tica puede ser un substrato de arritmias ventriculares (AV).\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOS.El objetivo de este estudio fue determinar si la FZG predice la muerte s&uacute;bita card&iacute;aca (MSC) y las AV (fibrilaci&oacute;n ventricular o taquicardia ventricular sostenida) en los pacientes con enfermedad coronaria (EC) y una amplia gama de valores de la fracci&oacute;n de eyecci&oacute;n ventricular izquierda (FEVI).\n
          \t\t\t\t\t\t   MÉTODOS.En este estudio retrospectivo de pacientes con EC, se determin&oacute; la presencia de fibrosis mioc&aacute;rdica en la evaluaci&oacute;n visual (FMEV) y la masa de la FZG en los pacientes con FMEV en relaci&oacute;n con la MSC y con la variable de valoraci&oacute;n arr&iacute;tmica combinada formada por la MSC y las AV.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOS.De un total de 979 pacientes (media de edad [&plusmn; DE]: 65,8 &plusmn; 12,3 a&ntilde;os), 29 (2,96%) presentaron una MSC y en 80 (8,17%) se produjo un evento de la variable de valoraci&oacute;n arr&iacute;tmica a lo largo de una mediana de 5,82 a&ntilde;os (rango intercuart&iacute;lico: 4,1 a 7,3 a&ntilde;os). En el conjunto de la cohorte, la FMEV mostr&oacute; una intensa asociaci&oacute;n con la MSC (&lt;i&gt;hazard ratio&lt;/i&gt;: 10,1, intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,42 a 1278,9) y con la variable de valoraci&oacute;n arr&iacute;tmica (&lt;i&gt;hazard ratio&lt;/i&gt;: 28,0; IC del 95%: 4,07 a 3525,4). En los an&aacute;lisis de riesgos competidores, las asociaciones entre la FEVI  5,0 g mostr&oacute; una asociaci&oacute;n intensa con la MSC (sHR: 10,8; IC del 95%: 3,74 a 30,9) y con la variable de valoraci&oacute;n arr&iacute;tmica (sHR: 7,40; IC del 95%: 4,29 a 12,8). Las asociaciones de la FEVI &lt; 35% con la MSC (sHR: 2,62; IC del 95%: 1,24 a 5,52) y con la variable de valoraci&oacute;n arr&iacute;tmica (sHR: 4,14; IC del 95%: 2,61 a 6,57) fueron m&aacute;s d&eacute;biles.\n
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Fibrosis miocárdica como predictor de muerte súbita en pacientes con enfermedad coronaria
Abbasin Zegarda,b, Osita Okafora,b, Joseph de Bonob, Manish Kallab, Mauro Lencionib, Howard Marshallb, Lucy Hudsmithb, Tian Qiua, Richard Steedsb, Berthold Stegemanna, Francisco Leyvaa
a Aston Medical School, Aston University, Birmingham, Reino Unido.
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          ANTECEDENTES.La &quot;zona gris&quot; de fibrosis mioc&aacute;rdica (FZG) observada en la cardiorresonancia magn&eacute;tica puede ser un substrato de arritmias ventriculares (AV).\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOS.El objetivo de este estudio fue determinar si la FZG predice la muerte s&uacute;bita card&iacute;aca (MSC) y las AV (fibrilaci&oacute;n ventricular o taquicardia ventricular sostenida) en los pacientes con enfermedad coronaria (EC) y una amplia gama de valores de la fracci&oacute;n de eyecci&oacute;n ventricular izquierda (FEVI).\n
          \t\t\t\t\t\t   MÉTODOS.En este estudio retrospectivo de pacientes con EC, se determin&oacute; la presencia de fibrosis mioc&aacute;rdica en la evaluaci&oacute;n visual (FMEV) y la masa de la FZG en los pacientes con FMEV en relaci&oacute;n con la MSC y con la variable de valoraci&oacute;n arr&iacute;tmica combinada formada por la MSC y las AV.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOS.De un total de 979 pacientes (media de edad [&plusmn; DE]: 65,8 &plusmn; 12,3 a&ntilde;os), 29 (2,96%) presentaron una MSC y en 80 (8,17%) se produjo un evento de la variable de valoraci&oacute;n arr&iacute;tmica a lo largo de una mediana de 5,82 a&ntilde;os (rango intercuart&iacute;lico: 4,1 a 7,3 a&ntilde;os). En el conjunto de la cohorte, la FMEV mostr&oacute; una intensa asociaci&oacute;n con la MSC (&lt;i&gt;hazard ratio&lt;/i&gt;: 10,1, intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,42 a 1278,9) y con la variable de valoraci&oacute;n arr&iacute;tmica (&lt;i&gt;hazard ratio&lt;/i&gt;: 28,0; IC del 95%: 4,07 a 3525,4). En los an&aacute;lisis de riesgos competidores, las asociaciones entre la FEVI  5,0 g mostr&oacute; una asociaci&oacute;n intensa con la MSC (sHR: 10,8; IC del 95%: 3,74 a 30,9) y con la variable de valoraci&oacute;n arr&iacute;tmica (sHR: 7,40; IC del 95%: 4,29 a 12,8). Las asociaciones de la FEVI &lt; 35% con la MSC (sHR: 2,62; IC del 95%: 1,24 a 5,52) y con la variable de valoraci&oacute;n arr&iacute;tmica (sHR: 4,14; IC del 95%: 2,61 a 6,57) fueron m&aacute;s d&eacute;biles.\n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSIONES.En los pacientes con EC, la FMEV m&aacute;s la masa de FZG3DE cuantificada mostr&oacute; una asociaci&oacute;n con la MSC y con las AV m&aacute;s intensa que la FEVI. Para la selecci&oacute;n de los pacientes en los que utilizar un desfibrilador autom&aacute;tico implantable, la determinaci&oacute;n de la FMEV seguida de la cuantificaci&oacute;n de la masa de FZG3DE puede ser preferible a la FEVI. (J Am Coll Cardiol 2021;77:29-41) &copy; 2021 American College of Cardiology Foundation.\n
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Información del artículo
ISSN: X7351097
Idioma original: Español
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