Resultados a largo plazo en la presentación tardía de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Kyung Hoon Choa, Xiongyi Hana, Joon Ho Ahna, Dae Young Hyuna, Min Chul Kima,b, Doo Sun Sima,b, Young Joon Honga,b, Ju Han Kima,b, Youngkeun Ahna,b, Jin Yong Hwangc, Seok Kyu Ohd, Kwang Soo Chae, Cheol Ung Choif, Kyung-Kuk Hwangg, Hyeon Cheol Gwonh, Myung Ho Jeonga,b
a Department of Cardiology, Chonnam National University Hospital, Gwangju, República de Corea.
b Department of Cardiology, Chonnam National University Medical School, Gwangju, República de Corea.
c Department of Cardiology, Gyeongsang National University, School of Medicine, Jinju, República de Corea.
d Department of Cardiology, Wonkwang University Hospital, Iksan, República de Corea.
e Department of Cardiology, Pusan National University Hospital, Busan, República de Corea.
f Department of Cardiology, Korea University Guro Hospital, Seúl, República de Corea.
g Department of Cardiology, Chungbuk National University Hospital, Cheongju, República de Corea.
h Department of Cardiology, Seoul Samsung Medical Center, Seúl, República de Corea.
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Las variables de valoración principales fueron la mortalidad por cualquier causa a los 180 días y a los 3 años.\n \t\t\t\t\t\t RESULTADOS.Los pacientes con una presentación tardía tuvieron unos resultados clínicos notablemente peores que los de los pacientes con una presentación temprana (mortalidad a 180 días: 10,7% frente a 6,8%; mortalidad a 3 años: 16,2% frente a 10,6%; en ambos casos p < 0,001 con la prueba de orden logarítmico [<i>log-rank</i>]), mientras que la presentación después de ≥ 12 h tras el inicio de los síntomas no mostró una asociación independiente con un aumento de la mortalidad después del IAMCEST. El uso de técnicas de intervención invasivas mostró una reducción brusca entre el primer intervalo de 12 horas del tiempo de síntomas a puerta (< 12 h) y el segundo intervalo de 12 horas (12 a 24 h) (la "estrategia de no utilización de ICP primaria" aumentó del 4,9% al 12,4%, y la "no utilización de ICP" pasó del 2,3% al 6,6%; p < 0,001 en ambos casos). Las tasas de mortalidad mostraron un aumento brusco entre el primero y el segundo intervalo de 12 horas del tiempo de síntomas a puerta (pasando del 6,8% al 11,2% en el caso de la mortalidad a 180 días; y del 10,6% al 17,3% en el caso de la mortalidad a 3 años; p < 0,05 en ambos casos).\n \t\t\t\t\t\t CONCLUSIONES.Los datos de un registro prospectivo de ámbito nacional de Corea revelan que hubo diferencias pronunciadas e inversas en el uso de técnicas de intervención invasivas y en las tasas de mortalidad entre los pacientes con IAMCEST con una presentación temprana y los pacientes con una presentación tardía. Mientras no se disponga de nuevos estudios, es necesario un abordaje multidisciplinario para identificar a los pacientes con IAMCEST y una presentación tardía en los que pueda aportar un beneficio el empleo de técnicas de intervención invasivas. 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ISSN: X7351097Idioma original: Español
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