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          ANTECEDENTES.Las estrategias de control del ritmo para la fibrilaci&oacute;n auricular (FA), incluida la ablaci&oacute;n percut&aacute;nea, son notablemente infrautilizadas en las personas de minor&iacute;as raciales/&eacute;tnicas en Norteam&eacute;rica.\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOS.El objetivo de este estudio fue describir los resultados del ensayo CABANA en funci&oacute;n de la raza/origen &eacute;tnico.\n
          \t\t\t\t\t\t   MÉTODOS.En el ensayo CABANA se incluy&oacute; a 2204 participantes con FA sintom&aacute;ticos en la asignaci&oacute;n aleatoria a&nbsp;un&nbsp;tratamiento de ablaci&oacute;n o un tratamiento farmacol&oacute;gico, que incluy&oacute; el empleo de f&aacute;rmacos para el control de&nbsp;la&nbsp;frecuencia y/o del ritmo cardiacos. Tan solo se incluy&oacute; a participantes de Norteam&eacute;rica en el presente an&aacute;lisis, y&nbsp;se&nbsp;les agrup&oacute; en subgrupos de pacientes de minor&iacute;as raciales y &eacute;tnicas o no pertenecientes a ellas, utilizando las definiciones de los &lt;i&gt;National Institutes of Health&lt;/i&gt;. El criterio de valoraci&oacute;n principal fue la combinaci&oacute;n de la muerte, el ictus invalidante, la hemorragia grave y la parada cardiaca.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOS.De los 1280 participantes incluidos en el estudio CABANA en Norteam&eacute;rica, 127 (9,9%) pertenec&iacute;an a minor&iacute;as raciales y &eacute;tnicas. En comparaci&oacute;n con los participantes que no pertenec&iacute;an a ellas, los de minor&iacute;as raciales y &eacute;tnicas eran de menor edad, con una mediana de 65,6 frente a 68,5 a&ntilde;os, respectivamente, y presentaban con mayor frecuencia insuficiencia cardiaca (37,0% frente a 22,0%), hipertensi&oacute;n (92,1% frente a 76,8%, respectivamente) y una fracci&oacute;n de eyecci&oacute;n &lt; 40% (20,8% frente a 7,1%). Los pacientes de minor&iacute;as raciales y &eacute;tnicas tratados mediante ablaci&oacute;n presentaron una reducci&oacute;n relativa del 68% en la variable de valoraci&oacute;n principal (&lt;i&gt;hazard ratio&lt;/i&gt; ajustada [aHR]: 0,32, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,13-0,78) y una reducci&oacute;n relativa del 72% en la mortalidad por cualquier causa (aHR: 0,28; IC del 95%: 0,10-0,79). Las tasas de eventos de la variable principal en los participantes de minor&iacute;as raciales o &eacute;tnicas y en los no pertenecientes a ellas fueron similares en el grupo de tratamiento con ablaci&oacute;n (tasas de eventos de Kaplan-Meier a 4 a&ntilde;os del 12,3% frente al 9,9%); sin embargo, los pacientes de minor&iacute;as raciales y &eacute;tnicas a los que se asign&oacute; aleatoriamente un tratamiento farmacol&oacute;gico presentaron una tasa de eventos muy superior a la observada en los participantes que no formaban parte de esas minor&iacute;as (27,4% frente a 9,4%).\n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSI&Oacute;N&iquest;En los pacientes de minor&iacute;as raciales o &eacute;tnicas incluidos en la cohorte del estudio CABANA en Norteam&eacute;rica, la ablaci&oacute;n percut&aacute;nea mejor&oacute; significativamente los principales resultados cl&iacute;nicos en comparaci&oacute;n con el tratamiento farmacol&oacute;gico. Estos beneficios, que no se observaron en los participantes que no formaban parte de minor&iacute;as raciales o &eacute;tnicas parecen deberse a un peor resultado cl&iacute;nico del tratamiento farmacol&oacute;gico. (&lt;i&gt;Catheter Ablation vs Anti-arrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation Trial&lt;/i&gt; [CABANA]; NCT00911508).\n
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Ablación frente a tratamiento farmacológico para la fibrilación auricular en minorías raciales y étnicas
Kevin L. Thomasa,d, Hussein R. Al-Khalidia,d, Adam P. Silversteina,d, Kristi H. Monahanb,d, Tristram D. Bahnsona,d, Jeanne E. Poolec,d, Daniel B. Marka,d, Douglas L. Packerb,d
a Duke Clinical Research Institute, Duke University, Durham, North Carolina, Estados Unidos.
b Mayo Clinic-St Mary´s Campus, Rochester, Minnesota, Estados Unidos.
c University of Washington Medical Center, Seattle, Washington, Estados Unidos.
d En nombre de los investigadores del estudio CABANA
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          ANTECEDENTES.Las estrategias de control del ritmo para la fibrilaci&oacute;n auricular (FA), incluida la ablaci&oacute;n percut&aacute;nea, son notablemente infrautilizadas en las personas de minor&iacute;as raciales/&eacute;tnicas en Norteam&eacute;rica.\n
          \t\t\t\t\t\t   OBJETIVOS.El objetivo de este estudio fue describir los resultados del ensayo CABANA en funci&oacute;n de la raza/origen &eacute;tnico.\n
          \t\t\t\t\t\t   MÉTODOS.En el ensayo CABANA se incluy&oacute; a 2204 participantes con FA sintom&aacute;ticos en la asignaci&oacute;n aleatoria a&nbsp;un&nbsp;tratamiento de ablaci&oacute;n o un tratamiento farmacol&oacute;gico, que incluy&oacute; el empleo de f&aacute;rmacos para el control de&nbsp;la&nbsp;frecuencia y/o del ritmo cardiacos. Tan solo se incluy&oacute; a participantes de Norteam&eacute;rica en el presente an&aacute;lisis, y&nbsp;se&nbsp;les agrup&oacute; en subgrupos de pacientes de minor&iacute;as raciales y &eacute;tnicas o no pertenecientes a ellas, utilizando las definiciones de los &lt;i&gt;National Institutes of Health&lt;/i&gt;. El criterio de valoraci&oacute;n principal fue la combinaci&oacute;n de la muerte, el ictus invalidante, la hemorragia grave y la parada cardiaca.\n
          \t\t\t\t\t\t   RESULTADOS.De los 1280 participantes incluidos en el estudio CABANA en Norteam&eacute;rica, 127 (9,9%) pertenec&iacute;an a minor&iacute;as raciales y &eacute;tnicas. En comparaci&oacute;n con los participantes que no pertenec&iacute;an a ellas, los de minor&iacute;as raciales y &eacute;tnicas eran de menor edad, con una mediana de 65,6 frente a 68,5 a&ntilde;os, respectivamente, y presentaban con mayor frecuencia insuficiencia cardiaca (37,0% frente a 22,0%), hipertensi&oacute;n (92,1% frente a 76,8%, respectivamente) y una fracci&oacute;n de eyecci&oacute;n &lt; 40% (20,8% frente a 7,1%). Los pacientes de minor&iacute;as raciales y &eacute;tnicas tratados mediante ablaci&oacute;n presentaron una reducci&oacute;n relativa del 68% en la variable de valoraci&oacute;n principal (&lt;i&gt;hazard ratio&lt;/i&gt; ajustada [aHR]: 0,32, intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,13-0,78) y una reducci&oacute;n relativa del 72% en la mortalidad por cualquier causa (aHR: 0,28; IC del 95%: 0,10-0,79). Las tasas de eventos de la variable principal en los participantes de minor&iacute;as raciales o &eacute;tnicas y en los no pertenecientes a ellas fueron similares en el grupo de tratamiento con ablaci&oacute;n (tasas de eventos de Kaplan-Meier a 4 a&ntilde;os del 12,3% frente al 9,9%); sin embargo, los pacientes de minor&iacute;as raciales y &eacute;tnicas a los que se asign&oacute; aleatoriamente un tratamiento farmacol&oacute;gico presentaron una tasa de eventos muy superior a la observada en los participantes que no formaban parte de esas minor&iacute;as (27,4% frente a 9,4%).\n
          \t\t\t\t\t\t   CONCLUSI&Oacute;N&iquest;En los pacientes de minor&iacute;as raciales o &eacute;tnicas incluidos en la cohorte del estudio CABANA en Norteam&eacute;rica, la ablaci&oacute;n percut&aacute;nea mejor&oacute; significativamente los principales resultados cl&iacute;nicos en comparaci&oacute;n con el tratamiento farmacol&oacute;gico. Estos beneficios, que no se observaron en los participantes que no formaban parte de minor&iacute;as raciales o &eacute;tnicas parecen deberse a un peor resultado cl&iacute;nico del tratamiento farmacol&oacute;gico. (&lt;i&gt;Catheter Ablation vs Anti-arrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation Trial&lt;/i&gt; [CABANA]; NCT00911508).\n
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Información del artículo
ISSN: X7351097
Idioma original: Español
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