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          RESUMENLa remisi&oacute;n de los pacientes en el momento oportuno para el trasplante o el implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda desempe&ntilde;a un papel clave en la obtenci&oacute;n de resultados favorables en los pacientes con una insuficiencia cardiaca avanzada. No obstante, esta evaluaci&oacute;n suele realizarse en centros de insuficiencia cardiaca avanzada y no es visible para los m&eacute;dicos que remiten a los pacientes. Los objetivos de esta revisi&oacute;n son explicar el proceso de toma de decisi&oacute;n para la selecci&oacute;n de los candidatos al uso de tratamientos avanzados y describir las posibles repercusiones de un nuevo algoritmo de asignaci&oacute;n de &oacute;rganos en la toma de decisiones de los centros. En este documento se abordan en primer lugar los signos de la insuficiencia cardiaca avanzada, centr&aacute;ndose espec&iacute;ficamente en la importancia del s&iacute;ndrome de bajo gasto cardiaco como manifestaci&oacute;n clave de la insuficiencia cardiaca avanzada, y luego se resume la evaluaci&oacute;n mediante un proceso en 3 etapas que aborda las siguientes cuestiones: 1) &iquest;Est&aacute; indicado el trasplante o el implante de un dispositivo de asistencia duradero? 2)&nbsp;&iquest;Hay contraindicaciones para una u otra intervenci&oacute;n? 3) &iquest;De qu&eacute; forma puede tomarse la decisi&oacute;n de optar por el trasplante o por el implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda si ambos tratamientos avanzados est&aacute;n indicados y no hay contraindicaciones? (J Am Coll Cardiol 2020;75:1471&ndash;87) &copy; 2020 American College of Cardiology Foundation.\n
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julio 2020 Evaluación para el trasplante de corazón y el implante de un DAVI. Perspectivas...
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Páginas 111-128 (julio 2020)
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Páginas 111-128 (julio 2020)
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Evaluación para el trasplante de corazón y el implante de un DAVI. Perspectivas del Consejo de JACC
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Maya Guglina,k, Mark J. Zuckerb,k, Barry A. Borlaugc,k, Erin Breend,k, Joseph Clevelande,k, Maryl R. Johnsonf,k, Gurusher S. Panjrathg,k, Jignesh K. Patelh,k, Randall C. Starlingi,k, Biykem Bozkurtj,k
a Indiana University School of Medicine, Krannert Institute of Cardiology, Indianapolis, Indiana.
b Rutgers University-New Jersey Medical School, Newark, New Jersey.
c Department of Cardiovascular Medicine, Mayo Clinic and Foundation, Rochester, Minnesota.
d Department of Medicine/Cardiology, George Washington University School of Medicine and Health Sciences, Washington, DC.
e Department of Surgery, University of Colorado Anschutz Medical Center, Aurora, Colorado.
f University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, Wisconsin.
g Division of Cardiology, Department of Medicine, George Washington University, Washington, DC.
h Smidt Cedars-Sinai Heart Institute, Los Angeles, California.
i Section of Heart Failure & Transplantation, Kaufman Center for Heart Failure, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio.
j Michael E. DeBakey VA Medical Center and Section of Cardiology, Winters Center for Heart Failure, Cardiovascular Research Institute, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, Estados Unidos.
k En nombre del Consejo de Liderazgo y la Sección de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante del ACC.
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RESUMENLa remisión de los pacientes en el momento oportuno para el trasplante o el implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda desempeña un papel clave en la obtención de resultados favorables en los pacientes con una insuficiencia cardiaca avanzada. No obstante, esta evaluación suele realizarse en centros de insuficiencia cardiaca avanzada y no es visible para los médicos que remiten a los pacientes. Los objetivos de esta revisión son explicar el proceso de toma de decisión para la selección de los candidatos al uso de tratamientos avanzados y describir las posibles repercusiones de un nuevo algoritmo de asignación de órganos en la toma de decisiones de los centros. En este documento se abordan en primer lugar los signos de la insuficiencia cardiaca avanzada, centrándose específicamente en la importancia del síndrome de bajo gasto cardiaco como manifestación clave de la insuficiencia cardiaca avanzada, y luego se resume la evaluación mediante un proceso en 3 etapas que aborda las siguientes cuestiones: 1) ¿Está indicado el trasplante o el implante de un dispositivo de asistencia duradero? 2) ¿Hay contraindicaciones para una u otra intervención? 3) ¿De qué forma puede tomarse la decisión de optar por el trasplante o por el implante de un dispositivo de asistencia ventricular izquierda si ambos tratamientos avanzados están indicados y no hay contraindicaciones? (J Am Coll Cardiol 2020;75:1471–87) © 2020 American College of Cardiology Foundation.
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