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Vol. 01. Núm. 23.
Páginas 31-42 (Marzo 2022)
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Extrasistolia ventricular inducida por el ejercicio y mortalidad cardiovascular en individuos asintomáticos
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Marwan M. Refaata,b, Charbel Ghariosa,c, M. Vinayaga Moorthyd, Farah Abdulhaia, Roger S. Blumenthale, Miran A. Jaffaf, Samia Morad
a Department of Internal Medicine, Division of Cardiology, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Líbano.
b Department of Biochemistry and Molecular Genetics, American University of Beirut Faculty of Medicine, Beirut, Líbano.
c Cardiovascular Imaging Research Center, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, Estados Unidos.
d Center for Lipid Metabolomics, Divisions of Preventive and Cardiovascular Medicine, Brigham and Women´s Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, Estados Unidos.
e The Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease, Baltimore, Maryland, Estados Unidos.
f Epidemiology and Population Health Department, Faculty of Health Sciences, American University of Beirut, Beirut, Líbano.
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Resumen
ANTECEDENTES

El pron??stico de las extras??stoles ventriculares (EV) inducidas por el ejercicio en individuos asintom??ticos no est?? claro.

OBJETIVOS

Este estudio tuvo como objetivo investigar si las EV de alto grado durante una prueba de estr??s predicen o no la mortalidad en los individuos asintom??ticos.

M??TODOS

Se estudi?? una cohorte de 5486 personas asintom??ticas que participaron en la cohorte prospectiva Lipid Research Clinics con el empleo de una entrevista en la situaci??n basal, una exploraci??n f??sica, an??lisis de sangre y una prueba de esfuerzo en cinta ergom??trica siguiendo el protocolo de Bruce. Se utilizaron modelos de supervivencia de Cox ajustados para evaluar la asociaci??n entre las EV de alto grado inducidas por el ejercicio (que se definieron por ser frecuentes [> 10 por minuto], multifocales, de tipo R sobre T o por mostrar ≥ 2 EV seguidas) y la mortalidad por cualquier causa y la mortalidad de causa cardiovascular.

RESULTADOS

La media de edad en la situaci??n inicial fue de 45,4 ?? 10,8 a??os; un 42% fueron mujeres. Durante una media de seguimiento de 20,2 ?? 3,9 a??os se produjeron 840 muertes, incluidas 311 muertes de causa cardiovascular. Se observaron EV de alto grado durante el ejercicio en un 1,8% de los participantes, durante la recuperaci??n en un 2,4% y en ambos per??odos en un 0,8%. Tras aplicar un ajuste respecto a edad, sexo, diabetes, hipertensi??n, l??pidos, tabaquismo, ??ndice de masa corporal y antecedentes familiares de enfermedad coronaria prematura, las EV de alto grado durante la recuperaci??n mostraron una asociaci??n con la mortalidad de causa cardiovascular (hazard ratio [HR]: 1,82; IC del 95%: 1,19-2,79; p = 0,006), que continu?? siendo significativa tras un ajuste adicional respecto a la duraci??n del ejercicio, la recuperaci??n de la frecuencia cardiaca, la obtenci??n de la frecuencia cardiaca pretendida y la depresi??n del segmento ST (HR: 1,68; IC del 95%: 1,09-2,60; p = 0,020). Los resultados fueron similares en los diversos subgrupos cl??nicos. Las EV de alto grado aparecidas durante la fase de ejercicio no mostraron una asociaci??n con un aumento del riesgo. Las EV durante la recuperaci??n no mejoraron la capacidad de discriminaci??n del riesgo de mortalidad de causa cardiovascular a 20 a??os m??s all?? de la proporcionada por las variables cl??nicas.

CONCLUSIONES

Las EV de alto grado aparecidas durante la recuperaci??n mostraron una asociaci??n con el riesgo de mortalidad de causa cardiovascular a largo plazo en los individuos asintom??ticos, mientras que las EV aparecidas tan solo durante el ejercicio no se asociaron a un aumento del riesgo. (J Am Coll Cardiol 2021;78:2267-2277) ?? 2021 American College of Cardiology Foundation.

El Texto completo está disponible en PDF
JACC. Edición en español

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