Se han producido avances importantes en el campo del implante de stents arteriales carotídeos (ISC), entre ellos los datos de nuevos ensayos aleatorizados, las declaraciones recientes de sociedades profesionales en cuanto a la competencia, nuevas técnicas, el desarrollo de nuevas técnicas y nuevos dispositivos, y lo que tal vez sea lo más importante, nuestro mejor conocimiento para seleccionar adecuadamente a los pacientes candidatos a un ISC y así evitar las complicaciones periintervención. La actual decisión de cobertura de los Centers for Medicare and Medicaid Services respecto al ISC está desfasada, y nuestra revisión respalda la recomendación que hacemos de aprobar el ISC en candidatos seleccionados que presentan síntomas y tienen una estenosis carotídea ≥ 50% y ≤ 99%, así como en pacientes asintomáticos con una estenosis carotídea ≥ 70% y ≤ 99%, para la prevención del ictus. Las estrategias optimizadas de ISC han permitido a los operadores con experiencia realizar una mejor evaluación del riesgo de la intervención antes del ISC y han conducido a una mejora de los resultados de dicha intervención. Las nuevas tecnologías, como los dispositivos de protección embólica potenciada y los stents de doble capa, deberán proporcionar otras mejoras adicionales. (J Am Coll Cardiol 2022;80:155-170) © 2022 American College of Cardiology Foundation.
Compartir
