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Vol. 01. Núm. 27.
Páginas 86-102 (Noviembre 2022)
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Implante de stent carotídeo. Revisión de actualización de JACC
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Christopher J. Whitea, Thomas G. Brottb, William A. Grayc, Donald Heckd, Tudor Jovine, Sean P. Lydenf, David Christopher Metzgerg, Kenneth Rosenfieldh, Gary Roubini, Ravish Sacharj, Adnan Siddiquik
a Department of Cardiology, Ochsner Medical Center, Ochsner Clinical School, University of Queensland, New Orleans, Louisiana, Estados Unidos.
b Department of Neurology, Mayo Clinic, Jacksonville, Florida, Estados Unidos.
c Department of Interventional Cardiology, Lankenau Heart Institute, Main Line Health, Wynnewood, Pensilvania, Estados Unidos.
d Department of Radiology, Novant Health Clinical Research, Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos.
e Department of Neurology, UPMC Presbyterian University Hospital, Pittsburgh, Pensilvania, Estados Unidos.
f Department of Vascular Surgery, Cleveland Clinic, Ohio, Estados Unidos.
g Ballad Health CVA Heart and Vascular Institute, Kingsport, Tennessee, Estados Unidos.
h Department of Cardiology, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts, Estados Unidos.
i CREST Interventional Management Committee, Jackson Hole, Wyoming, Estados Unidos.
j UNC-Rex Healthcare, Raleigh, North Carolina, Estados Unidos.
k Jacobs Institute, SUNY University at Buffalo and Kaleida Health, Buffalo, Nueva York, Estados Unidos.
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Resumen

Se han producido avances importantes en el campo del implante de stents arteriales carotídeos (ISC), entre ellos los datos de nuevos ensayos aleatorizados, las declaraciones recientes de sociedades profesionales en cuanto a la competencia, nuevas técnicas, el desarrollo de nuevas técnicas y nuevos dispositivos, y lo que tal vez sea lo más importante, nuestro mejor conocimiento para seleccionar adecuadamente a los pacientes candidatos a un ISC y así evitar las complicaciones periintervención. La actual decisión de cobertura de los Centers for Medicare and Medicaid Services respecto al ISC está desfasada, y nuestra revisión respalda la recomendación que hacemos de aprobar el ISC en candidatos seleccionados que presentan síntomas y tienen una estenosis carotídea ≥ 50% y ≤ 99%, así como en pacientes asintomáticos con una estenosis carotídea ≥ 70% y ≤ 99%, para la prevención del ictus. Las estrategias optimizadas de ISC han permitido a los operadores con experiencia realizar una mejor evaluación del riesgo de la intervención antes del ISC y han conducido a una mejora de los resultados de dicha intervención. Las nuevas tecnologías, como los dispositivos de protección embólica potenciada y los stents de doble capa, deberán proporcionar otras mejoras adicionales. (J Am Coll Cardiol 2022;80:155-170) © 2022 American College of Cardiology Foundation.

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