Infarto de miocardio de tipo 2. Revisión

Resumen

ResumenEl infarto agudo de miocardio (IM) puede producirse como consecuencia de un aumento de la demanda de oxígeno del miocardio y/o como consecuencia de una reducción del aporte sin que haya una ruptura aguda de una placa aterotrombótica; este trastorno se denomina infarto de miocardio de tipo 2 (IMT2). Como en cualquier subtipo de IM, debe haber signos clínicos de isquemia miocárdica para que se pueda hacer el diagnóstico. Este trastorno se diagnostica cada vez con más frecuencia, debido a la sensibilidad creciente de los análisis de la troponina cardiaca y se asocia a un pronóstico adverso a corto y a largo plazo. Los datos que permiten definir estrategias de tratamiento óptimas son limitados, debido a que el IMT2 es una entidad heterogénea que tiene etiologías y desencadenantes diversos. En consecuencia, estos pacientes necesitan una asistencia individualizada. Un obstáculo importante para ello es la falta de una definición uniforme que pueda aplicarse de manera operativa con una alta reproducibilidad. En este documento se presenta una síntesis de los datos existentes acerca del IMT2, con objeto de facilitar a los clínicos la comprensión de su fisiopatología y el momento adecuado para aplicar los medios diagnósticos y los tratamientos asociados. También se esclarece el pronóstico, se identifican las lagunas existentes en su conocimiento y se aportan recomendaciones para continuar avanzando.(J Am Coll Cardiol 2019;73:1846–60) © 2019 American College of Cardiology Foundation.