Medicamentos para la diabetes, de la metformina a los inhibidores de SGLT2 y los agonistas de receptores de GLP1. Seminario de JACC

Resumen

RESUMENDada la intersección existente entre la diabetes mellitus y la enfermedad cardiovascular (ECV), los productos farmacológicos utilizados para tratar la diabetes mellitus tipo 2 deben presentar también una seguridad cardiovascular adecuada. Las comorbilidades, incluida la insuficiencia cardiaca y la enfermedad renal crónica, tienen una prevalencia creciente en los pacientes con diabetes; por consiguiente, desempeñan también un papel importante en la seguridad de la medicación. Aunque las biguanidas, la sulfonilurea, las glitazonas y los inhibidores de la dipeptidil-peptidasa 4 tienen efectos variables sobre los eventos cardiovasculares, los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 y los agonistas del receptor de péptido de tipo glucagón 1 han mostrado de manera uniforme una seguridad adecuada y una reducción de los eventos cardiovasculares en los pacientes con una ECV establecida. Estos medicamentos están pasando a ser herramientas esenciales para la cardioprotección en los pacientes con diabetes y ECV. También pueden desempeñar un papel en la prevención primaria y en la protección renal. En este artículo se examinarán las repercusiones cardiovasculares, los efectos adversos y los posibles mecanismos de acción de los productos farmacológicos empleados para tratar a los pacientes con diabetes tipo 2. (J Am Coll Cardiol 2020;75:1956–74) © 2020 American College of Cardiology Foundation.