Presión arterial durante el tratamiento y resultados cardiovasculares en adultos con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda

Resumen

ANTECEDENTES

Los efectos beneficiosos de una reducción intensiva de la presión arterial en cuanto a los resultados de salud se han demostrado en los pacientes de alto riesgo. Sin embargo, es poco lo que se sabe acerca de estos beneficios en los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda (HVI).

OBJETIVOS

El objetivo de este estudio fue investigar la asociación de la presión arterial durante el tratamiento con el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) en adultos con hipertensión e HVI.

MÉTODOS

Partiendo de los datos de una base de datos de exámenes de salud de ámbito nacional, en este estudio se identificó a 95.545 participantes de 40-79 años de edad que estaban tomando medicación antihipertensiva y presentaban una HVI en el electrocardiograma obtenido en la situación inicial. Con el empleo de modelos de Cox, se calcularon los valores de HR y de IC del 95% para los eventos de ECV según la presión arterial sistólica (PAS) o la presión arterial diastólica (PAD).

RESULTADOS

A lo largo de una mediana de seguimiento de 11,5 años, se produjeron 12.035 nuevos eventos de ECV. Una PAS de < 130 mm Hg y una PAD de < 80 mm Hg se asociaron al riesgo más bajo de eventos de ECV en los modelos de splines cúbicos. Tomando el grupo con una PAS de 120-129 mm Hg como grupo de referencia, los valores de HR con ajuste multivariante fueron de 1,31 (IC del 95%: 1,24-1,38) en el grupo de ≥ 140 mm Hg, 1,08 (IC del 95%: 1,02-1,15) en el grupo de 130-139 mm Hg y 1,03 (IC del 95%: 0,93-1,15) en el grupo de < 120 mm Hg. De igual modo, al tomar como referencia el grupo con una PAD de 70-79 mm Hg, los valores de HR con ajuste multivariante fueron de 1,30 (IC del 95%: 1,24-1,37) en el grupo de ≥ 90 mm Hg, 1,06 (IC del 95%: 1,01-1,12) en el grupo de 80-89 mm Hg y 1,08 (IC del 95%: 0,96 a 1,20) en el grupo de < 70 mm Hg.

CONCLUSIONES

En los adultos con hipertensión e HVI, el riesgo de eventos de ECV más bajo fue el observado con una PAS < 130 mm Hg y una PAD < 80 mm Hg. Serán necesarios nuevos ensayos aleatorizados para establecer estrategias óptimas de reducción de la presión arterial en estos pacientes.