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Vol. 01. Núm. 22.
Páginas 69-84 (Enero 2022)
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Revascularización miocárdica percutánea en pacientes con IAMCEST y presentación tardía
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Frédéric Bouisseta,m, Edouard Gerbaudb,m, Vincent Bataillea,c,m, Pierre Costeb,m, Etienne Puymiratd,m, Loic Bellee,m, Clément Delmasa,m, Guillaume Caylaf,m, Pascal Motreffg,m, Gilles Lemesleh,m, Nadia Aissaouii,m, Didier Blanchardj,m, François Schielek,m, Tabassome Simonl,m, Nicolas Danchind,m, Jean Ferrièresa,m
a Department of Cardiology, Toulouse Rangueil University Hospital, UMR 1295 INSERM, Toulouse, Francia.
b Cardiology Intensive Care Unit and Interventional Cardiology, Hôpital Cardiologique du Haut Lévêque, Pessac, Francia.
c Association pour la Diffusion de la Médecine de Prévention, Toulouse, Francia.
d Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Européen Georges Pompidou, Department of Cardiology, Université Paris-Descartes, INSERM U-970, París, Francia.
e Department of Cardiology, Centre hospitalier Annecy Genevois, Epagny Metz-Tessy, Francia.
f Centre Hospitalier Universitaire Nîmes, Université de Montpellier, Nîmes, Francia.
g Department of Cardiology, University Hospital of Clermont-Ferrand, UMR 6284 Auvergne University, Clermont-Ferrand, Francia.
h Department of Cardiology, Lille Regional University Hospital, Lille, Francia.
i Department of Critical Care, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Européen Georges Pompidou, París, Francia.
j Clinique St Gatien, Tours, Francia.
k University Hospital Jean Minjoz, Department of Cardiology, Besançon, Francia.
l AP-HP, Hôpital Saint Antoine, Department of Clinical Pharmacology and Unité de Recherche Clinique, Université Pierre et Marie Curie (UPMC-Paris 06), INSERM U-698, Paris, Francia.
m En nombre de los investigadores del FAST-MI.
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Resumen
ANTECEDENTES

El tratamiento ��ptimo de los pacientes con un infarto agudo de miocardio con elevaci��n del segmento ST (IAMCEST) y una presentaci��n tard��a (> 12 horas despu��s del inicio de los s��ntomas) contin��a siendo objeto de controversia.

OBJETIVOS

El objetivo de este estudio fue describir las caracter��sticas, las tendencias a lo largo del tiempo y la repercusi��n de la revascularizaci��n en una poblaci��n amplia de pacientes con IAMCEST y presentaci��n tard��a.

M��TODOS

Los autores analizaron los datos de 3 estudios observacionales de ��mbito nacional del programa FAST-MI (French Registry of Acute ST-elevation and non-ST-elevation Myocardial Infarction; registro franc��s del infarto agudo de miocardio con y sin elevaci��n del segmento ST), llevados a cabo a lo largo de un per��odo de 1 mes en los a��os 2005, 2010 y 2015. Se clasific�� como pacientes de presentaci��n tard��a a los que acudieron entre 12 y 48 horas despu��s del inicio de los s��ntomas.

RESULTADOS

Se incluy�� a un total de 6273 pacientes con IAMCEST en las 3 cohortes, de los cuales 1169 (18,6%) fueron pacientes con una presentaci��n tard��a. Tras la exclusi��n de los pacientes tratados con fibrin��lisis y los pacientes que fallecieron en un plazo de 2 d��as tras el ingreso, se analiz�� a un total de 1077 pacientes, de los cuales 729 (67,7%) fueron revascularizados en un plazo de 48 horas tras el ingreso en el hospital. A los 30 d��as de seguimiento, la tasa de mortalidad por cualquier causa fue significativamente menor en los pacientes con presentaci��n tard��a revascularizados (2,1% frente a 7,2%; p < 0,001). Tras una mediana de seguimiento de 58 meses, la tasa de mortalidad por cualquier causa fue de 30,4 (IC del 95%: 25,7-35,9) por 1000 pacientes-a��o en el grupo de pacientes con presentaci��n tard��a revascularizados frente a 78,7 (IC del 95%: 67,2-92,3) por 1000 pacientes-a��o en el grupo de pacientes con presentaci��n tard��a no revascularizados (p < 0,001). En el an��lisis multivariante, la revascularizaci��n de los pacientes con IAMCEST y presentaci��n tard��a mostr�� una asociaci��n independiente con una reducci��n significativa de la frecuencia de la mortalidad durante el per��odo de seguimiento (HR: 0,65 [IC del 95%: 0,50-0,84]; p = 0,001).

CONCLUSIONES

La revascularizaci��n coronaria en los pacientes con IAMCEST y presentaci��n tard��a se asocia a un mejor resultado cl��nico tanto a corto como a largo plazo.

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JACC. Edición en español

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