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Tendencias en la forma de presentación, el manejo y los resultados clínicos en el IAMCEST en pacientes con COVID-19
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Santiago Garciaa,b, Payam Dehghanic, Larissa Stanberrya, Cindy Grinesd,e, Rajan A.G. Patelf, Keshav R. Nayakg, Avneet Singhh, Wah Wah Htuni, Ameer Kabourj, Nima Ghasemzadehk, Cristina Saninal, Joseph Aragonm, M. Chadi Alraiesn, Catherine Benzigero, Brynn Okesona, Ross Garbericha, Frederick G. Weltp,q, Laura Davidsonr, Abdul Moiz Hafizs, Deepak Acharyat..., Jay Stoneu, Aditya Mehrav, Shy Amlaniw, Ehtisham Mahmudx, Jay Giriy, Mehmet Yildizb, Timothy D. HenrybVer más
a Minneapolis Heart Institute Foundation, Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos.
b The Carl and Edyth Lindner Center for Research and Education, The Christ Hospital, Cincinnati, Ohio, Estados Unidos.
c Prairie Vascular Research Inc, Regina, Saskatchewan, Canadá.
d Northside Cardiovascular Institute, Atlanta, Georgia, Estados Unidos.
e Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI), Washington, DC, Estados Unidos.
f Ochsner Medical Center, New Orleans, Louisiana, Estados Unidos.
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s Southern Illinois University School of Medicine, Springfield, Illinois, Estados Unidos.
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v Jersey Shore University Medical Center, Hackensack Meridian Health, Neptune, New Jersey, Estados Unidos.
w William Osler Health System-Brampton, Brampton, Ontario, Canadá.
x University of California, San Diego, Sulpizio Cardiovascular Center, La Jolla, California, Estados Unidos.
y University of Pennsylvania, Filadelfia, Pensilvania, Estados Unidos.
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ANTECEDENTES

Anteriormente hemos descrito una mortalidad intrahospitalaria elevada en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) en pacientes con COVID-19 tratados en la fase inicial de la pandemia.

OBJETIVOS

El objetivo de este estudio fue describir las tendencias de los pacientes con COVID-19 y un IAMCEST durante el curso de la pandemia.

MÉTODOS

El registro NACMI (North American COVID-19 STEMI) es un registro multicéntrico, observacional, prospectivo e iniciado por los investigadores, en el que se incluye a pacientes con IAMCEST hospitalizados por una infección de COVID-19 confirmada o sospechada en Norteamérica. Hemos comparado las tendencias existentes en las características clínicas, el manejo y los resultados clínicos en los pacientes tratados en el primer año de la pandemia (enero de 2020 a diciembre de 2020) con las de los pacientes tratados en el segundo año (enero de 2021 a diciembre de 2021).

RESULTADOS

En el presente análisis se incluyó a un total de 586 pacientes con IAMCEST positivos para la COVID-19; 227 fueron tratados en el año 2020 y 359 lo fueron en el año 2021. Las características de los pacientes variaron a lo largo del tiempo. En comparación con el año 2020, la proporción de pacientes caucásicos fue mayor (58% frente a 39%; p < 0,001), la forma de presentación clínica inicial fue con más frecuencia la de síntomas isquémicos típicos (59% frente a 51%; p = 0,04) y fue menos probable que los pacientes estuvieran en shock antes de la ICP (13% frente a 18%; p = 0,07) o que tuvieran manifestaciones pulmonares (33% frente a 47%; p = 0,001) en el año 2021. La mortalidad intrahospitalaria se redujo del 33% (año 2020) al 23% (año 2021) (p = 0,008). En el año 2021, ninguno de los 22 pacientes vacunados falleció en el hospital, mientras que se registró la muerte intrahospitalaria de 37 (22%) pacientes no vacunados (p = 0,009).

CONCLUSIONES

Se han producido cambios significativos en las características clínicas y los resultados clínicos de los pacientes con IAMCEST e infección de COVID-19 durante el curso de la pandemia. (J Am Coll Cardiol 2022;79:2236-2244) © 2022 American College of Cardiology Foundation.

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