Diferencias en el síndrome de takotsubo según el sexo

Resumen

ANTECEDENTES

El síndrome de takotsubo (STT) es poco frecuente y todavía no está bien caracterizado en los varones.

OBJETIVOS

El objetivo del presente estudio es describir las diferencias existentes entre los dos sexos en el STT.

MÉTODOS

Se analizaron los pacientes con STT incluidos en el registro internacional multicéntrico GEIST (GErman Italian Spanish Takotsubo). Las comparaciones entre sexos se realizaron en la cohorte global y utilizando un análisis ajustado mediante puntuación de propensión 1:1 con emparejamiento para la edad, las comorbilidades y el tipo de desencadenante.

RESULTADOS

En total, 286 (11%) de los 2492 pacientes con STT fueron varones. Los pacientes varones tenían menor edad (69 ± 13 años frente a 71 ± 11 años; p = 0,005) y una mayor prevalencia de comorbilidades (diabetes mellitus 25% frente a 19%; p = 0,01; enfermedades pulmonares 21% frente a 15%; p = 0,006; cáncer 25% frente a 13%; p < 0,001), así como de desencadenantes físicos (55% frente a 32% p < 0,01). El emparejamiento por puntuación de propensión incluyó a 207 pacientes de cada grupo. Tras el emparejamiento 1:1 por puntuación de propensión, los pacientes varones presentaron mayores tasas de shock cardiogénico y de mortalidad intrahospitalaria (16% frente a 6% y 8% frente a 3%, respectivamente; p < 0,05 en ambos casos). La tasa de mortalidad a largo plazo fue del 4,3% por paciente-año (hombres 10%, mujeres 3,8%). El análisis de la supervivencia puso de manifiesto una tasa de mortalidad superior en los varones durante la fase aguda en ambas cohortes (cohorte global: p < 0,001; cohorte con emparejamiento: p = 0,001); la tasa de mortalidad al cabo de 60 días fue mayor en los varones en la cohorte global (p = 0,002) pero no en la cohorte con emparejamiento (p = 0,541). En la población global, el sexo masculino continuó presentando una asociación independiente con la mortalidad intrahospitalaria (OR: 2,26; IC del 95%: 1,16-4,40) y con la mortalidad a largo plazo (HR: 1,83; IC del 95%: 1,32-2,52).

CONCLUSIONES

El STT en los pacientes varones se caracteriza por un fenotipo de alto riesgo bien diferenciado, que requiere una monitorización intrahospitalaria estricta y un seguimiento a largo plazo. (J Am Coll Cardiol 2022;79:2085-2093) © 2022 American College of Cardiology Foundation.