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Vol. 01. Núm. 26.
Páginas 31-45 (Septiembre 2022)
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Los factores de riesgo cardiovascular determinan el riesgo materno a largo plazo asociado a los trastornos hipertensivos del embarazo
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Jennifer J. Stuarta,b, Lauren J. Tanza, Eric B. Rimmb,c,d, Donna Spiegelmane, Stacey A. Missmerb,f, Kenneth J. Mukamalb,g, Kathryn M. Rexrodea, Janet W. Rich-Edwardsa,b
a Division of Women´s Health, Brigham and Women´s Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, Estados Unidos.
b Department of Epidemiology, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts, Estados Unidos.
c Department of Nutrition, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts, Estados Unidos.
d Channing Division of Network Medicine, Department of Medicine, Brigham and Women´s Hospital and Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, Estados Unidos.
e Center for Methods of Implementation and Prevention Science, Yale School of Public Health, New Haven, Connecticut, Estados Unidos.
f Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology, College of Human Medicine, Michigan State University, Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos.
g Division of General Medicine and Primary Care, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts, Estados Unidos.
Información del artículo
Resumen
ANTECEDENTES

Los trastornos hipertensivos del embarazo (THE), incluida la hipertensi��n gestacional y la preeclampsia, se asocian a un aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).

OBJETIVOS

El objetivo de este estudio fue evaluar las asociaciones entre los THE y la ECV a largo plazo y determinar la parte de esta asociaci��n que est�� mediada por los factores de riesgo establecidos para la ECV.

M��TODOS

Se realiz�� un seguimiento de las participantes en el Nurses�� Health Study II con alg��n parto previo y sin ECV (n = 60.379) para detectar los eventos incidentes de ECV desde el primer parto hasta 2017. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para calcular los valores de HR y los IC del 95% correspondientes a la relaci��n entre los THE y la ECV, con un ajuste para los posibles factores de confusi��n, como el ��ndice de masa corporal previo al embarazo, el tabaquismo y los antecedentes de ECV de los progenitores. Para determinar la parte de la asociaci��n que se explicaba conjuntamente por la hipertensi��n cr��nica, la hipercolesterolemia, la diabetes de tipo 2 y los cambios en el ��ndice de masa corporal, se utiliz�� el m��todo de la diferencia.

RESULTADOS

Las mujeres con THE en el primer embarazo presentaron una tasa de ECV un 63% superior (IC del 95%: 1,37-1,94) a la de las mujeres con antecedentes de embarazos normotensos. Esta asociaci��n se produc��a a trav��s de los factores de riesgo de ECV establecidos (proporci��n de la asociaci��n mediada por esos factores = 64%). El aumento de la tasa de ECV fue mayor en el caso de la preeclampsia (HR: 1,72; IC 95%: 1,42-2,10) que en el de la hipertensi��n gestacional (HR: 1,41; IC 95%: 1,03-1,93). Los factores de riesgo de ECV establecidos explicaban el 57% del aumento de la tasa de ECV en el caso de la preeclampsia, frente al 84% en el caso de la hipertensi��n gestacional (ambos p < 0,0001).

CONCLUSIONES

Los factores de riesgo de ECV establecidos que surgen despu��s del embarazo explicaron la mayor parte (84%) del aumento del riesgo de ECV causado por la hipertensi��n gestacional y el 57% del riesgo en las mujeres con preeclampsia. El cribado de la hipertensi��n cr��nica, la hipercolesterolemia, la diabetes de tipo 2 y el sobrepeso/obesidad despu��s del embarazo puede ser especialmente ��til para la prevenci��n de la ECV en las mujeres con antecedentes de THE. (J Am Coll Cardiol 2022;79:1901-1913) �� 2022 Los Autores. Publicado por Elsevier en nombre de la American College of Cardiology Foundation. Este es un art��culo de acceso abierto (open access) que se publica bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

El Texto completo está disponible en PDF
JACC. Edición en español

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