Pronóstico a largo plazo de los pacientes con síndrome de Takotsubo

ANTECEDENTES El pronóstico del síndrome de Takotsubo (STT) continúa siendo controvertido debido a la escasez de datos disponibles. Además, no se ha esclarecido todavía el efecto de los factores desencadenantes.

OBJETIVOS En este estudio se comparó el pronóstico de pacientes con STT y con síndrome coronario agudo (SCA) y se investigaron los resultados clínicos a corto y largo plazo en el STT en función de los diferentes desencadenantes.

MÉTODOS Se incluyó en el estudio a pacientes con STT del International Takotsubo Registry. Se comparó la mortalidad a largo plazo de los pacientes con STT con la de una cohorte de pacientes con SCA emparejados por edad y sexo. Se compararon asimismo los resultados clínicos a corto y largo plazo de diferentes grupos de pacientes según los factores desencadenantes que mostraban.

RESULTADOS En términos generales, los pacientes con STT presentaron un riesgo de mortalidad a largo plazo comparable al de los pacientes con SCA. De los 1613 pacientes con STT, en 485 (30%) se detectó un desencadenante emocional. De los 630 pacientes (39%) con desencadenantes Èísicos, 98 (6%) tenían trastornos neurológicos agudos, mientras que en los otros 532 (33%), los factores desencadenantes eran actividades Èísicas, trastornos médicos o intervenciones. En los 498 pacientes restantes (31%) no había ningún desencadenante identificable. Los pacientes con un STT asociado a la tensión Èísica mostraron unas tasas de mortalidad superiores a las de los pacientes con SCA durante el seguimiento a largo plazo, mientras que los pacientes con un síndrome asociado al estrés emocional presentaron una evolución clínica mejor que la de los pacientes con SCA.

CONCLUSIONES En términos generales, los pacientes con STT tuvieron una evolución clínica a largo plazo comparable a las de los pacientes con SCA de igual edad y sexo. Demostramos, además, que el STT puede ser tanto un trastorno benigno como un trastorno que ponga en peligro la vida, dependiendo de cuál sea el factor desencadenante. Proponemos una nueva clasificación basada en los factores desencadenantes, que puede ser una herramienta clínica útil para predecir la evolución a corto y a largo plazo del STT. (International Takotsubo Registry [InterTAK Registry]; NCT01947621) (J Am Coll Cardiol 2018;72:874-82) © 2018 by the American College of Cardiology Foundation. Publicado por Elsevier.