Aunque los grandes avances en el campo de la cardiología pediátrica, la cirugía cardíaca, el intervencionismo y los cuidados generales han mejorado las perspectivas de las cardiopatías congénitas, el síndrome de Eisenmenger (SE) sigue siendo una entidad clínica compleja con afectación multisistémica, que incluye eritrocitosis secundaria, aumento de la diátesis trombótica y hemorrágica, alto riesgo arritmogénico, insuficiencia cardíaca progresiva y muerte prematura. Parece claro que la mejor manera de prestar asistencia para el SE es hacerlo en centros multidisciplinares especializados. En esta revisión, se analizan los considerables avances que se han producido recientemente en el conocimiento de la compleja fisiopatología del SE, los medios empleados para evaluar el pronóstico y la mejora de los resultados clínicos conseguidos con los tratamientos dirigidos a la hipertensión arterial pulmonar. Se delimitan, asimismo, los ámbitos en los que existe incertidumbre en diversos aspectos de la asistencia; se comentan las brechas existentes en la evidencia actual, y se examina la situación actual en los países menos privilegiados, a la vez que se proponen iniciativas para reducir la carga de la enfermedad. Por último, proponemos la aplicación de las tecnologías emergentes para mejorar la prestación y la calidad de la asistencia sanitaria para el SE y otros aspectos. (J Am Coll Cardiol 2022;79:1183-1198) © 2022 American College of Cardiology Foundation.
Compartir
array:18 [ "pii" => "XX735109722033420" "issn" => "X7351097" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-07-01" "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "JACC Ed Esp. 2022;01:34-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "XX735109722033430" "issn" => "X7351097" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-07-01" "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "JACC Ed Esp. 2022;01:51-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Comentario editorial. Síndrome de Eisenmenger: ¿qué hemos aprendido 60 años después de su definición?" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => 0 "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "53" ] ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Blanca Gordon, MT Subirana" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Blanca" "apellidos" => "Gordon" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "MT" "apellidos" => "Subirana" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX735109722033430?idApp=UINPBA000085" "url" => "/X7351097/0000000100000025/v1_202208291152/XX735109722033430/v0_202208291152/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "XX735109722033410" "issn" => "X7351097" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-07-01" "documento" => "simple-article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "JACC Ed Esp. 2022;01:30-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Comentario editorial. Bloqueo interauricular y complicaciones cardiovasculares: panorama actual y perspectivas futuras" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => 0 "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "30" "paginaFinal" => "33" ] ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Andrés F. Miranda-Arboleda, Adrian Baranchuk" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Andrés F." "apellidos" => "Miranda-Arboleda" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Adrian" "apellidos" => "Baranchuk" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX735109722033410?idApp=UINPBA000085" "url" => "/X7351097/0000000100000025/v1_202208291152/XX735109722033410/v0_202208291152/es/main.assets" ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Síndrome de Eisenmenger. Revisión de actualización de JACC" "tieneTextoCompleto" => 0 "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "34" "paginaFinal" => "50" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Alexandra Arvanitaki, Michael A. Gatzoulis, Alexander R. Opotowsky, Paul Khairy, Konstantinos Dimopoulos, Gerhard-Paul Diller, George Giannakoulas, Margarita Brida, Massimo Griselli, Ekkehard Grünig, Claudia Montanaro, Peter David Alexander, Rebecca Ameduri, Barbara J.M. Mulder, Michele D´Alto" "autores" => array:15 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Alexandra" "apellidos" => "Arvanitaki" "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>" "identificador" => "13380" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">b</span></span>" "identificador" => "13381" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">c</span></span>" "identificador" => "13382" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Michael A." "apellidos" => "Gatzoulis" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>" "identificador" => "13380" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Alexander R." "apellidos" => "Opotowsky" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">d</span></span>" "identificador" => "13383" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Paul" "apellidos" => "Khairy" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">e</span></span>" "identificador" => "13384" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Konstantinos" "apellidos" => "Dimopoulos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>" "identificador" => "13380" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Gerhard-Paul" "apellidos" => "Diller" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>" "identificador" => "13380" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">c</span></span>" "identificador" => "13382" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "George" "apellidos" => "Giannakoulas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">b</span></span>" "identificador" => "13381" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Margarita" "apellidos" => "Brida" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">f</span></span>" "identificador" => "13385" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Massimo" "apellidos" => "Griselli" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>" "identificador" => "13380" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">g</span></span>" "identificador" => "13386" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Ekkehard" "apellidos" => "Grünig" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">h</span></span>" "identificador" => "13387" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "Claudia" "apellidos" => "Montanaro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>" "identificador" => "13380" ] ] ] 11 => array:3 [ "nombre" => "Peter David" "apellidos" => "Alexander" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">a</span></span>" "identificador" => "13380" ] ] ] 12 => array:3 [ "nombre" => "Rebecca" "apellidos" => "Ameduri" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">i</span></span>" "identificador" => "13388" ] ] ] 13 => array:3 [ "nombre" => "Barbara J.M." "apellidos" => "Mulder" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">j</span></span>" "identificador" => "13389" ] ] ] 14 => array:3 [ "nombre" => "Michele" "apellidos" => "D´Alto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleSup">k</span></span>" "identificador" => "13390" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Adult Congenital Heart Centre and National Centre for Pulmonary Hypertension, Royal Brompton and Harefield Hospitals, Guy´s and St Thomas´s NHS Foundation Trust, Imperial College, Londres, Reino Unido." "etiqueta" => "a" "identificador" => "13380" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "First Department of Cardiology, AHEPA University Hospital, School of Medicine, Faculty of Health Sciences, Aristotle University of Thessaloniki, Tesalónica, Grecia." "etiqueta" => "b" "identificador" => "13381" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Department of Cardiology III -Adult Congenital and Valvular Heart Disease, University Hospital Muenster, Albert-Schweitzer-Campus 1, Muenster, Alemania." "etiqueta" => "c" "identificador" => "13382" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "The Cincinnati Adult Congenital Heart Disease Program, Heart Institute, Cincinnati Children´s Hospital, Cincinnati, Ohio, Estados Unidos." "etiqueta" => "d" "identificador" => "13383" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Montreal Heart Institute, Université de Montréal, Montreal, Quebec, Canadá." "etiqueta" => "e" "identificador" => "13384" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Division of Adult Congenital Heart Disease, Department of Cardiovascular Medicine, University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croacia." "etiqueta" => "f" "identificador" => "13385" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Pediatric Cardiac Surgery and Transplantation, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos." "etiqueta" => "g" "identificador" => "13386" ] 7 => array:3 [ "entidad" => "Centre for Pulmonary Hypertension, Thoraxklinik at Heidelberg University Hospital, and German Center of Lung Research (DZL), TLRC Heidelberg, Heidelberg, Alemania." "etiqueta" => "h" "identificador" => "13387" ] 8 => array:3 [ "entidad" => "Pediatric Cardiac Surgery and Transplantation, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos." "etiqueta" => "i" "identificador" => "13388" ] 9 => array:3 [ "entidad" => "Department of Cardiology, Amsterdam University Medical Center, Amsterdam, Países Bajos." "etiqueta" => "j" "identificador" => "13389" ] 10 => array:3 [ "entidad" => "Department of Cardiology, Monaldi Hospital - "L. Vanvitelli" University, Nápoles, Italia." "etiqueta" => "k" "identificador" => "13390" ] ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => """ <html><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aunque los grandes avances en el campo de la cardiología pediátrica, la cirugía cardíaca, el intervencionismo y los cuidados generales han mejorado las perspectivas de las cardiopatías congénitas, el síndrome de Eisenmenger (SE) sigue siendo una entidad clínica compleja con afectación multisistémica, que incluye eritrocitosis secundaria, aumento de la diátesis trombótica y hemorrágica, alto riesgo arritmogénico, insuficiencia cardíaca progresiva y muerte prematura. Parece claro que la mejor manera de prestar asistencia para el SE es hacerlo en centros multidisciplinares especializados. En esta revisión, se analizan los considerables avances que se han producido recientemente en el conocimiento de la compleja fisiopatología del SE, los medios empleados para evaluar el pronóstico y la mejora de los resultados clínicos conseguidos con los tratamientos dirigidos a la hipertensión arterial pulmonar. Se delimitan, asimismo, los ámbitos en los que existe incertidumbre en diversos aspectos de la asistencia; se comentan las brechas existentes en la evidencia actual, y se examina la situación actual en los países menos privilegiados, a la vez que se proponen iniciativas para reducir la carga de la enfermedad. Por último, proponemos la aplicación de las tecnologías emergentes para mejorar la prestación y la calidad de la asistencia sanitaria para el SE y otros aspectos. (J Am Coll Cardiol 2022;79:1183-1198) © 2022 American College of Cardiology Foundation.</p>\n \t\t\t\t\t\t </span></html> """ ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/X7351097/0000000100000025/v1_202208291152/XX735109722033420/v0_202208291152/es/main.assets" "Apartado" => array:3 [ "identificador" => "92313" "es" => array:2 [ "titulo" => "Presente y futuro" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/X7351097/0000000100000025/v1_202208291152/XX735109722033420/v0_202208291152/es/main.pdf?idApp=UINPBA000085&text.app=https://jacc.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/XX735109722033420?idApp=UINPBA000085" ]
