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<html><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">ANTECEDENTES</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cuando la cirugía era el único tratamiento existente para la estenosis aórtica (EA), existían algunas lagunas entre las guías y la práctica clínica.</p>\n
\t\t\t\t\t\t </span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">OBJETIVOS</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En este estudio se analizó la decisión de intervenir o no en los pacientes con EA grave en la encuesta EORP VHD (<em>EURObservational Research Programme Valvular Heart Disease</em>) II.</p>\n
\t\t\t\t\t\t </span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">MÉTODOS</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De los 2152 pacientes con EA grave, un total de 1271 pacientes con una EA de gradiente alto que presentaban síntomas cumplieron los criterios para una recomendación de clase I para la intervención según la guía de la <em>European Society of Cardiology </em>de 2012; el criterio de valoración principal fue la decisión de intervención.</p>\n
\t\t\t\t\t\t </span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">RESULTADOS</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se tomó la decisión de no intervenir en 262 pacientes (20,6%). En el análisis multivariante, la decisión de no intervenir se asoció a una mayor edad (<em>odds ratio</em> [OR]: 1,34 por aumento de 10 años; IC del 95%: 1,11 a 1,61; p = 0,002), a las clases funcionales I y II frente a la clase funcional III de la <em>New York Heart Association</em> (OR: 1,63; IC del 95%: 1,16 a 2,30; p = 0,005), a un mayor índice de comorbilidad de Charlson ajustado según la edad (OR: 1,09 por aumento de 1 punto; IC del 95%: 1,01 a 1,17; p = 0,03) y a un menor gradiente medio transaórtico (OR: 0,81 por disminución de 10 mm Hg; IC del 95%: 0,71 a 0,92; p < 0,001). Durante el período de estudio, 346 pacientes (40,2%, mediana de edad 84 años, mediana de puntuación EuroSCORE II [<em>European System for Cardiac Operative Risk Evaluation</em> II] 3,1%) fueron tratados con una intervención percutánea y 515 (59,8%, mediana de edad 69 años, mediana de puntuación EuroSCORE II 1,5%) mediante una intervención quirúrgica. La decisión de no intervenir, en comparación con la de intervenir, se asoció a una menor supervivencia a los 6 meses (87,4%; IC del 95%: 82,0 a 91,3 frente a 94,6%; IC del 95%: 92,8 a 95,9; p < 0,001).</p>\n
\t\t\t\t\t\t </span><span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">CONCLUSIONES</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La decisión de no intervenir se tomó en 1 de cada 5 pacientes con EA grave y sintomática a pesar de una recomendación de clase I para la intervención y la decisión se asoció en especial a la mayor edad y a las comorbilidades combinadas. La intervención percutánea se utilizó ampliamente en los octogenarios. (J Am Coll Cardiol 2021;78:2131-2143) © 2021 American College of Cardiology Foundation.</p>\n
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